张晓东-主治医生

中晚期高分化胆管癌，胆肠吻合术后。目前右肩痛，要怀疑骨转移的可能性，所以有必要骨扫描检查确证，可以口服止痛药西乐葆或肛塞吲哚美辛栓止痛。抗肿瘤治疗方面，中晚期胆管癌，替吉奥疗效不显著。早期胆管癌，值得推荐。下一步治疗，建议靶向治疗，阿帕替尼联合替吉奥，强力控制肿瘤，以防复发和转移。如果经济条件许可，一般情况好，可以阿帕替尼或乐伐替尼联合免疫治疗K药。骨转移存在的话，局部姑息放疗，抑制骨破坏。

陈明

目前怀疑有骨转移的可能性，建议尽快完善骨扫描和CT检查，评估是否有转移！

季硕超

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

右肩部疼痛，建议您下一步完善骨扫描，排除骨转移。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况 建议复查骨扫描，排除骨转移。

王伟（主治医师）

要查个骨扫描排除骨转移可能。