张晓东-主治医生

你这种情况，胆管癌广泛转移，血管靶向、化疗、免疫治疗均已失败，KRAS及TP53突变，有证据表明还可以选择MEK抑制剂联合化疗，如司美替尼联合替吉奥。此外，CDK4/6抑制剂也可以考虑，如Abemaciclib。第三，MEK抑制剂联合PD-1单抗，如司美替尼联合纳武单抗，正常研究中，可以尝试。谢谢！

季硕超

可以考虑司美替尼联合化疗，口服单药替吉奥或者卡培他滨均可。另外还可以司美替尼联合免疫治疗。这些经济费用比较高，联合用药，副作用也相对较大，慎重选择。另外，还可以参与一些新药特药的药物临床实验。

陈明

可以考虑阿帕替尼，多吉美等其他抗血管生成靶向治疗！Mek目前意义不大！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

身体条件许可可以考虑司美替尼联合化疗。

肖春晖

试一下阿帕替尼 或者安罗替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑试试联合用药 抗血管靶向药物比如阿帕替尼联合免疫治疗，或者化疗联合免疫治疗