张晓东-主治医生

乐伐替尼治疗后脑白质后部白质病综合征，腹水，上肢浮肿。主要原因可能是胆管癌肝及腹膜转移治疗后低蛋白血症所致，其次靶向药物相关性水肿。腹水的增加可以加重可逆性脑白质病综合征病情，加重脑水肿，因为还病本身就是并发有血管源性水肿和癫痫发作后存在的细胞性脑水肿。治疗上加强对症治疗，脱水利尿，输注白蛋白。脑白质后部白质病综合征病情有所缓解后，加用抗血管治疗，如阿帕替尼或瑞戈非尼。

生姜

现在关键问题是判断乐伐替尼还有没有效，肿瘤是否还在可控范围，腹水增加往往代表着肿瘤加重！如果肿瘤加重，判断药物无效，现在需要停药

季硕超

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陈明

腹水不会增加病情！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

腹水增加考虑病情进展，建议可以考虑腹腔灌注化疗