张晓东-主治医生

从检查资料上看，胆管癌肝多发转移及广泛淋巴结转移，肝移植是不合适的。下一步治疗，可以化疗+靶向治疗，或介入治疗，相对来说，化疗+靶向有效率要高一些，具体为吉西他滨+奥沙利铂或替吉奥治疗，1-2个疗程后副反应不明显的话，可以联合阿帕替尼或仑伐替尼治疗。如果要行免疫治疗，建议检测一下PD-L1,TMB的表达情况，如为高表达，PD-1疗效还是挺好的。低表达，建议联合阿帕替尼或乐伐替尼，提高疗效。

云杉坪

可以化疗+靶向药物治疗。

季硕超

一，目前转移较广泛，不适合肝移植。二，可以考虑吉西他滨➕奥沙利铂的方案，氟尿嘧啶也可以考虑。三，可以配合局部介入治疗。四，免疫治疗最好检测TPS，TMB，MSI，指导治疗，经济允许，副作用耐受，可以联合免疫治疗。五，多靶点抗血管生成药，也是一个选择，但是在胆管癌中目前还没有一线推荐。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前病理结果明确事胆管细胞癌的话，建议GP方案化疗！可联合免疫治疗提高有效率！

刘纪涛

肝内胆管癌可考虑靶向治疗联合化疗；关于免疫治疗最好检测PD-L1、TMB、MSI评估获益性。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议进行化疗 吉西他滨联合顺铂方案，免疫治疗建议检测TBM MSI PDL1，