张晓东-主治医生

BAP1基因是一种双泛素酶，可以作用于BRCA1蛋白环指结构域，导致BAD1的泛素化，但与BRCA1基因作用原理还是有点不同。PARP抑制剂只能尝试，没有绝对可靠获益的证据，可以三四线应用。既然乐伐替尼治疗后肿瘤标志物明显下降，如果副作用不明显，能够耐受的话，建议不要更换，维持目前的疗效。其他靶向药物可以考虑瑞戈非尼和阿帕替尼，尤其联合化疗替吉奥，效果可能会更好些。还有联合PD-1，疗效也明显提高

季硕超

咱们的报告解读的比较明白，只是用词太专业，就是这两种白蛋相互作用，从而成为在肿瘤发生中的危险因素。目前乐伐有效，可以继续乐伐。奥拉帕利可能有效，但是对于这种可能有效的药物，一般放在三线用。其余的主要是多靶点抗血管生成药，阿帕替尼等。另外，还可以用氟尿嘧啶为主的方案进行化疗。

陈明

目前的突变结果来看，没有特异性的靶向药玉可用！BAP1和BRCA突变目前来说没有显示出在有治疗指导意见的关联！乐伐替尼用药后肿瘤标记物有所下降，提示可能有效，建议进一步联合化疗，有效率更高！

刘纪涛

二者治疗关联上没主要联系，奥拉帕尼或尼拉帕尼不是首选；目前可继续乐伐，身体可耐受联合化疗；之后影像学检查评估疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"