张晓东-主治医生

再次分析此病例，首先患者肿瘤已经全身广泛转移，胸腹水明显，病情较重，预后很差。只能姑息支持治疗。其次，疼痛除了现有措施副作用较重外，还可以改用吲哚美辛栓肛塞早晚各一次，如效果欠佳，改成每日四次，同时加服普瑞巴林或加巴喷丁，提高止痛效果。

季硕超

止痛治疗首选口服给药（肛塞），其次是外敷。建议规范奥施康定镇痛，若考虑存在神经痛，可以联合加巴喷丁。若单纯癌痛，奥施康定单一效果不好，还可以联合一阶梯药物。若上述药物均无明显改善，还有一个不太规范的建议，直接给予冬眠合剂，剂量可以小一点，但是对肝功能损害较重，只作为终末期患者解除痛苦使用，不作为常规。另外，请疼痛科会诊，协助处理。

陈明

目前建议可以试试双氯芬酸钠塞肛门止痛！总得治疗原则是对症支持治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

试试吲哚美辛栓纳肛，应用这类药物注意消化道出血。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用奥施康定，或者芬太尼透皮贴，