季硕超

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张晓东-主治医生

胆管癌术后及支架植入术后，腹痛明显，血压极低，可能原因为1.骨转移及血容量不足。2.胆道阻塞继发感染性休克。检查上，首选胸腹部CT增强，明确有无胸腰椎和肋骨转移，以及胆管梗阻的程度。其次，定期血培养，寻找阳性细菌。治疗上1.抗感染护肝，补液营养支持治疗，维持有效血容量，纠正休克。2.NGS检测有无阳性靶点和PD-L1,TMB表达，可以乐伐或阿帕替尼治疗，必要时联合PD-1或替吉奥治疗，控制肿瘤发展

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

从你描述的病情来看，目前确实无法确定血压下降的原因，目前建议先抗感染，护肝，补液升压的对症处理！等一般状态好转，可考虑化疗为主的综合治疗！

陈红

您好，需要排除胆道感染的可能性，尤其曾有外引流、引流期间有感染的病人，败血症、感染性休克也有可能，有没有其他症状？基础血压水平怎么样？ 监测体温、血压，经验性抗感染治疗，同时适时给予查血培养、炎症指标。必要时，升压、补液、丙球等加强支持。

刘纪涛

血液检测有炎症反应，出现血压下降，要考虑感染性休克，结合病史应注意是否存在胆道感染。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑胆道感染可能，进一步血培养，应用敏感抗生素，配合补液对症支持治疗，