张晓东-主治医生

胆管癌，二尖瓣关闭不全，左室射血分数不到50%，如果心功能2级及以下，心电图及心肌酶谱正常，BNP不高，心衰不明显的话，心脏方面，基本上还是能够耐受K药治疗的。但是如果合并心肌酶谱偏高或心衰迹象，K药治疗风险还是挺大的，容易出现心肌炎或心衰加重，建议慎用。

陈红

您好，病人这个心功能，治疗选择的确是要慎重的。那么，现在肿瘤的情况，也是一定要想办法控制，建议还是：监测心脏射血功能、心电活动（心电图）、心肌酶谱、血压、血氧的情况下，使用pd1药物，两次用药之间监测上述指标。邀请多学科会诊，全面考虑。

季硕超

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