张晓东-主治医生

甲状腺鳞癌气管受压支架植入术后，经放化疗和靶向治疗后肿瘤有残留，并有咳血和骨髓抑制等反应，后期出血量进行性增多，主要原因还是气管受侵引起的，放疗引起的肺部纤维化很少出现大咳血的。治疗上可以垂体后叶素止血，仍然不理想的话，可以介入栓塞或微球栓塞止血，此外纤支镜下止血也可以尝试。如已肺转移，不能耐受化疗，还可以靶向治疗的，疗效较好的主要有安罗替尼和阿昔替尼，能有效抑制肿瘤发展。黑色物可能是肿瘤坏死组织

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前咳嗽，一个是压迫气管及支架的刺激，另一个排除肺转移导致。二，目前需要给予止血，镇咳等对症处理；继续升白纠正骨髓抑制。三，放疗导致肺部纤维化一般不会出血。四，肺转移，可以根据实际病情，给予放疗（粒子植入也可）或消融局部治疗。五，黑色可能是陈旧性血块或坏死组织。六，好转后，可以考虑多靶点抗血管药物，注意副反应。

陈明

目前可以考虑长效粒细胞刺激因子升白细胞治疗！其次先行止血，等出血控制再考虑肿瘤治疗！

刘纪涛

下一步首先先止血，可应用垂体后叶素、血凝酶、云南白药；放疗所致肺部纤维化一般不会咯血这么严重，不过放疗后一些小血管比较脆，易出血；针对骨髓抑制，升白针继续应用，一般状况好转再考虑抗肿瘤治疗。

方凯彬

可以考虑升白治疗，并且运用止血药物