张晓东-主治医生

肝门部胆管细胞癌肝内及肝门多发淋巴结转移，肺及肾上腺转移，经靶向及化疗后，最近CT检查发现疾病在进展，CEA也在升高，继续使用原方案似乎有些不妥。鉴于全基因组检测结果，发现cMET扩增，克唑替尼治疗失败后，还可以采用卡博替尼方案，XL184 在肝癌二线临床试验方面确实有明显疗效，推荐使用，应该可以进一步延长患者生存期，推迟肿瘤发展。必要时还可以联合沙利度胺，抑制血管生成，提高疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，主管医生给出的是比较缓和的建议,可以考虑，但是建议1个月后拍片。二，若家属比较积极，可以更换卡博替尼。三，化疗方面，可以考虑氟尿嘧啶为主的方案，副作用耐受，可联合用药。四，酌情对瘤负荷较大的转移灶进行局部治疗。

陈明

可以再尝试一个月克唑替尼，目前克唑替尼在肺癌效果是不错的，在胆管细胞癌没研究数据！其次可以直接改成化疗加抗血管生成靶向治疗！

方凯彬

可以考虑化疗联合抗血管生成治疗

刘纪涛

建议服用靶向治疗一个月复查对比，若仍在进展可以联合化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以再应用一个月，下一步可以考虑抗血管靶向药联合化疗