张晓东-主治医生

肝内胆管癌术后，从复查结果上看，提示肿瘤复发。目前PD-L1检测为阴性，提示免疫治疗不敏感。下一步处置:1.局部癌栓粒子链或陀螺刀治疗，还有介入栓塞治疗，都可以，效果都不错，但不建议联合化疗，不但效果不好，反而增加毒副作用。2.全身治疗方面，根据现有的高级别证据，乐伐替尼联合PD-1有效率较高，适合应用。如经济条件有限，单用乐伐或阿帕替尼，必要时联合替吉奥，提高疗效，也可以控制病变发展，稳定病情。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，可以局部给予放疗或者粒子支架，增强疗效，减轻瘤负荷。二，化疗方面，确实没有特别有效的方案，并且患者体重较轻，可能不耐受化疗；化疗可以考虑吉西他滨为主的方案。三，或者可以尝试多靶点抗血管生成药。

陈明

建议放疗同时配合吉西他滨联合乐伐替尼或阿帕替尼！

肖春晖

建议局部放疗。

刘纪涛

联合局部放疗，再加入抗血管生成类靶向药物，比如阿帕替尼。