云杉坪

胆管癌对放化疗效果均不敏感，可以做基因看看有没有合适的靶向药物。

季硕超

一，肝内胆管癌与肝细胞癌类似，对放化疗相对不敏感，目前肿瘤标记物较前明显上升，怀疑耐药，建议影像学评估明确。二，若耐药，可以更换其他多靶点抗血管生成药；经济允许，检测PDL1，TMB，MSI指导免疫治疗；也可吉西他滨为主的化疗。三，酌情局部治疗；或者参加合适的药物临床试验。