张晓东-主治医生

胆囊癌侵及肌层，估计无淋巴结转移，分期较早，年龄也稍大，预后应该很不错。术后口服替吉奥化疗还可以，如果身体条件较好，可两药化疗，有效率较高些，从各大指南及大型临床研究上看，4-6疗程健择+替吉奥或健择+奥沙利铂化疗方案，无病生存期和总生存期较长，获益较为明显。如不考虑经济条件，可组织基因检测有无突变，以及免疫标志物表达情况，如有突变或PD-L1和TMB高表达，必要时靶向或免疫治疗也可，暂时两药化疗

季硕超

一，目前若仅仅侵及肌层，无淋巴结转移及器官转移，目前单药的替吉奥是可以的，能够兼顾疗效和副作用；40mg是最小剂量，若患者体表面积和副作用允许更大剂量，可以酌情加量。二，靶向药与免疫治疗，在胆管癌术后的数据不多，理性选择。

陈明

可考虑术后放化疗来预防复发。这是目前最有效的办法！

李广欣

您最好提供一下术后病理的详细资料，这样便于明确有无术后放疗指征。此外，可考虑用手术后的肿瘤组织做一下pd-L1，TMB检测，如指标较高，可以加入pd1抑制剂。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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