李广欣

免疫治疗起效没有这么快，一般情况下，3个月左右才会发挥作用。短期内肿瘤出现进展，考虑目前靶向药物治疗无效。建议：1.更换靶向药物或适当加大原有靶向药物剂量；2.加入局部治疗降低瘤负荷，如放疗；3.继续使用pd1。

张晓东-主治医生

第一次使用K药大约一周左右出现肝区疼痛，CT检查提示肿瘤进展。一般来说，与PD-1关系不是很大，因为其发挥作用较慢，主要原因很可能是介入治疗后肿瘤残留，靶向药物治疗效果不佳。处置上可以对增大的病灶或新病灶，实施SBRT立体定向放疗或TOMO调强放疗摧毁病灶，控制肿瘤发展，同时产生大量的新抗原，增强PD-1敏感性，提高免疫治疗效果。另外，改服乐伐替尼，利用其协同作用，疗效会更加。加强护肝及中药治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议K药联合化疗，目前来看，假性进展的可能性大。

刘纪涛

与传统治疗不同，免疫治疗评效复杂包括假进展、超进展、无肿瘤缓解的临床获益。但是目前关于免疫治疗假性进展的研究主要集中于回顾性研究，目前尚无高级别前瞻性研究的证实，假性进展的发生率约在2%左右。下一步可尝试K药联合化疗。

肖春晖

考虑病情进展 建议考虑化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

应该是进展了，下一步换化疗联合免疫