张晓东-主治医生

胆管细胞癌乐伐及O药治疗后，胆道支架植入术后。从最新CT上看，双肺及腹盆腔多发淋巴结转移。血常规提示三系抑制。目前腹痛，食欲差，体质下降明显，与疾病进展有关。下一步处置:1.常规升白升血小板及补充营养治疗，改善一般状态。2.胰头周围软组织病灶SBRT立体定向放疗，同步乐伐替尼靶向治疗，剂量减为10mg，既增强疗效，又可减低毒副作用。放疗结束后再乐伐联合O药治疗。3.可考虑卡博替尼+O药抑制肿瘤发展

刘宁

下载客户端即可收听 33"

季硕超

一，患者一般状态较差，建议给予升白，升血小板，补充白蛋白，加强营养（可请营养科会诊）等最佳对症治疗。二，一般状态好转后，可以考虑更换其他多靶点抗血管生成药，或者替吉奥；经济允许，可以继续免疫治疗。

陈明

目前建议停用乐伐替尼，配合营养支持，平衡电解质，护胃，升白细胞及血小板治疗，等一般状态改善再行化疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 143"

李广欣

1.目前乐伐替尼的量用得太大了，建议减至8mg。2.目前存在肺部转移，治疗仍应以全身治疗为主，可以考虑加入替吉奥。3.pd1不要停，继续使用。

肖春晖

这种情况，建议最佳的支持治疗。

刘纪涛

乐伐减量，升白升血小板可加利可君片；补充蛋白、调节电解质平衡及对症处理。