张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌PTCD引流术后，黄疸指数下降较为明显。下一步处置:1.如身体状况尚可，建议靶向联合介入治疗，一般是介入栓塞在前，最好是微球栓塞，以便持续性作用于肿瘤组织，让其缺血坏死凋亡，降低血管密度后，再用多靶点抗血管药乐伐替尼，进一步巩固疗效，防止复发转移。2.一旦靶向药物耐药，可选用阿帕替尼或瑞戈非尼治疗，抑制肿瘤发展。必要时肝脏局部病灶SBRT立体定向放疗或微博消融，彻底摧毁肿瘤组织。

季硕超

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陈明

建议先介入，在配合化疗加靶向治疗，靶向治疗可考虑安罗替尼或阿帕替尼！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

肝内胆管细胞癌目前的治疗方法已日渐丰富，除了介入和靶向治疗以外，放疗、免疫治疗等手段都可以使患者获益。在用药顺序上，没有确定的一定之规，需要根据患者具体情况而定。一般而言，如果有转移，建议先靶向；如果病灶只在局部，可以先介入。有几点要提醒：1.靶向首选仑伐替尼；2.局部治疗不要忽视放疗，这种方法很有效。3.最好加入免疫治疗（pd-1抑制剂）。