张晓东-主治医生

胆囊癌术后，病理提示肿瘤侵犯全层和神经，周围淋巴结受侵，正常情况下确实要术后化疗的。盲试K药有一定风险，因为没有PD-L1和TMB检测，敏感性都是未知的。从最新CT上看，肝门区有稍大淋巴结影，但是否有强化不清楚，建议增强CT或MRI检查，如经济情况许可，最好PET-CT予以明确，暂时还不能断定复发。目前K药已用3次，大约一个半月，一般来说需要2-3个月发挥作用，K药+乐伐联合方案还可以用1-3次。

季硕超

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陈明

目前影像学检查暂时不能确定复发，术后炎性淋巴结肿大也有可能。标准方案还是首选放化疗！PD-1在胆囊癌反应率比较低！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.因为pd1起效比较慢，所以目前不能断定k药肯定无效。2.您现在这种情况，应该加入局部放疗，控制局部进展。3.仑伐替尼在放疗中或放疗后开始，需要根据具体情况而定。

刘纪涛

CT诊断不好判断是否复发，且PD-1起效缓慢，三针也不好判断疗效；不过胆囊癌若无放化疗禁忌，规范化治疗还是要考虑放化疗。

肖春晖

建议化疗 或者化疗联合K

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑化疗联合K药