季硕超

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张晓东-主治医生

胆囊癌肝转移术后全身广泛转移，出现消化道出血，首先要明确出血原因，是什么导致的，有无门脉高压食管胃底静脉曲张破裂，或胆肠吻合口出血等。建议CT、MRI等检查予以明确。如确实无活动性出血，PD-1治疗方面，首先要检测一下PD-L1及TMB表达，高表达的话，还是可以用的。如低表达，仍然不建议用，推荐介入栓塞治疗，尤其微球栓塞，疗效较好，既能控制出血，又能控制瘤体增大，必要时局部放疗，减轻压迫。

陈明

目前仍在出血，不建议PD-1免疫治疗，建议风出血停止再考虑。

刘宁

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议病情稳定之后，再PD1。