张晓东-主治医生

胆囊癌术后，从病理上看，肿瘤已侵犯胆囊壁全层和神经组织，术后极易高危复发。下一步处置:1.局部瘤床及淋巴引流区放射治疗，并同步希罗达或替吉奥化疗，增强放疗敏感性，降低局部复发率。2.经济条件许可的话，组织检测有无基因突变、扩增，包括PD-L1及TMB表达，如高表达推荐PD-1治疗。3.如无法耐受同步放化疗或拒绝放疗，单纯健择+奥沙利铂或替吉奥化疗，必要时联合阿帕替尼，提高疗效。4.腹腔动脉介入治疗

季硕超

一，目前有神经侵犯，复发高，建议术后辅助治疗。二，靶向与免疫在胆囊癌术后辅助治疗，缺乏大数据，建议传统化疗为主，吉西他滨➕铂类的方案。三，酌情给予局部放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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