张晓东-主治医生

从B超及CT检查上看，胆囊癌肝转移及邻近组织、腹膜转移。手术切除已无意义，且CT提示主动脉夹层，手术风险也较高。下一步处置:1.请介入和血管科会诊，协助治疗。如动脉瘤相对稳定，短时间无破裂可能，可考虑先健择+替吉奥或奥沙利铂方案化疗，化疗期间保持大便通畅。如动脉瘤不稳定，可考虑肝脏及主动脉瘤同步介入治疗。2.基因检测，包括PD-L1及TMB表达，如有突变或高表达，先动脉瘤介入，半月后靶向或免疫治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

目前已经有转移，所以系统治疗必不可少，推荐您使用仑伐替尼，同时联合pd1抑制剂。原发灶及肝内转移病灶，建议加入放射治疗。