张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌，肺、腹腔转移，经乐伐联合K药治疗后出现腹水及骨髓毒性反应，目前食欲差、腹痛呕吐明显，要考虑乐伐消化道反应，血压低、心率快与腹水有关。处置上可以腹腔灌注紫杉醇，较好渗透于腹膜中，抑制腹膜转移灶的发展，考虑到乐伐+K药应用时间较长，说明有一定疗效，还可继续维持，从而提高紫杉醇疗效。其次，条件许可的话，也可热灌注化疗，并联合乐伐，协同抑制腹水生长。乐伐剂量方面可以减半或隔天用，问题不大。

李广欣

1.控制腹水的常用方法是静脉补充蛋白、利尿，建议您就诊肝病内科进行专科处置。2.乐伐可以适当减量，隔日一次。

陈明

腹水可穿刺引流，再配合腹腔灌注化疗药或抗血管生成靶向药物！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况 考虑引流腹水

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

腹腔穿刺引流，灌注化疗来控制