刘渠

可以考虑pd-1联合化疗，腰椎转移可以放疗控制

张晓东-主治医生

从CT检查上看，胆囊癌肝肺腰椎、腹腔及腹膜后淋巴结转移，且部分转移灶明显缩小，CTC检测为零，初步判断前期治疗还是有效的。下一步处置:1.继续乐伐替尼+PD-1免疫治疗，并配合唑来膦酸抗骨转移治疗，如有腰部疼痛，可以加做腰椎转移灶放射治疗，抑制破骨细胞活性，减慢肿瘤发展速度。2.肝及腹腔介入栓塞治疗，必要时肝肺局部病灶添加立体定向放疗，乐伐可继续维持。3.基因检测如有突变或表达，改用分子靶向治疗。

李广欣

1.从目前检查结果来看，现在的治疗方案还是有效的，建议继续使用。2.您现在需要加入局部治疗，建议针对目前的可见病灶行放射治疗。

刘宁

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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