张晓东-主治医生

胆管细胞癌肝门淋巴结及肾上腺转移，多次GP方案化疗后，从最新检查结果上看，肿瘤较前进展，仑伐疗效不太显著。基因检测示TMB低表达，MSS形式，PD-L1不详，似乎单药PD-1不敏感，可乐伐+K药联合治疗。此外，联合介入栓塞治疗可阻断局部血供，促进肿瘤坏死，降低肿瘤负荷，提高局控率。具体方案仍然可以用吉西他滨+顺铂，后期注意加强升白升血小板治疗。肝门淋巴结转移灶最好射波刀或伽马刀治疗，疗效好副作用低

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议可介入化疗！放疗技术建议选择调强放疗。