季硕超

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张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，胆囊癌肝及肝门淋巴结转移，胆囊管腔内堵塞，胆总管受压，现出现明显黄疸，胆红素水平较高，更加支持是梗阻性黄疸所致。下一步处置上，PTCD引流退黄是有明确指证的，建议早做，改善肝功能受损情况。其次，请肝胆外科和介入科联合会诊，能否粒子支架植入或高位胆肠吻合术。此外，胆道光动力治疗也是可以考虑的，并抗感染护肝治疗，待黄疸好转后开始化疗+-PD-1免疫治疗或乐伐、阿帕抗血管治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

CT无法判断是否能行PTCD，建议MRCP检查评估梗阻部位。

肖春晖

要做MRCP才看得清。