季硕超

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张晓东-主治医生

下一步处置上，待胆红素明显下降，肝功能彻底好转后，肝门部病灶可以TOMO调强放疗，但要注意控制剂量，减轻十二指肠副损伤，仍可减轻压迫效应，并同步乐伐或多吉美靶向治疗，增强放疗效果，放疗结束后2周后情况许可的话，可考虑联合PD-1治疗，提高疗效。射波刀也是有效的，不反对用。其次，肝动脉介入栓塞+PD-1免疫治疗，也是可以的。此外，也推荐阿帕替尼+艾瑞可联合治疗，从已有研究数据上看，疗效确切。

陈明

目前来说，首选全身综合治疗，在胆红素下降以后应该尽快开始全身综合治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

积极降胆红素，宰考虑化疗或者靶向药治疗