张晓东-主治医生

此病例有印象，PTCD外引流后胆红素明显下降，治疗还是有效的，后期下降速度减慢，这个也很正常，可能与引流管不通畅有关。其次，鉴于联合治疗后耐药，肝内病灶进展，对局部胆管的压迫。此外，感染也有可能参与。白蛋白32，属于轻度低蛋白血症，可以间断输注白蛋白，每周1-2次，预防腹水。关于腹水问题，具体还要看腹膜及腹腔病灶控制情况。单就白蛋白水平而言，一般是30以内，要认真干预的。

季硕超

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陈明

后期下降缓慢是正常的，因为一般还会存在别的梗阻。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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