陈明

首先目前基因检测结果提示没有特异性比较好的靶向药可以用，不过抗血管生成靶向药物，如安罗替尼，多吉美等仍旧可考虑联合化疗使用！化疗要求胆红素一般不超过正常值2.5 倍。其次目前基因检测对化疗药的有效性预测意义不大，一般都是根据循证医学来选择有效药物，如替吉奥，卡培他滨，吉西他滨，奥沙利铂等！

张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，暂无明确突变分子靶点，但可以考虑多靶点抗血管药，如乐伐替尼、瑞戈非尼等，化疗药方面，结合本次检测结果，对混合型肝癌而言，奥沙利铂效果相对来说是最好的，其次表柔比星也可以的。对胆红素水平而言，尽可能正常化，但梗黄患者，引流期间可以升至50-60,肝功能酶学维持在80以内，安全性较高。具体表柔比星剂量，推荐60mg/m2，3周一疗程。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议考虑索拉菲尼或者安罗替尼