季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者胆囊癌，可考虑使用K药+乐伐替尼联合治疗，对肿瘤负荷较大，局部症状较明显，还可考虑加用局部放疗，具体放疗增敏方面，1.放疗同时静脉点滴甘氨双唑钠，是一个经典常用方案，还是比较安全的，对K药疗效也不会有较大影响。2.同步替吉奥化疗，增强胆囊癌放疗效果，同时对乐伐和K药又有增强作用。3.乏氧抑制剂血朴林，也可以的。不管何种增敏方案，一定要注意联合治疗后的肝肾及骨髓毒性，多饮水。

陈明

建议可联合化疗，有效率更高，免疫治疗期间慎用激素和抗生素！使用乐伐替尼注意高血压，蛋白尿，出血等副作用！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况 可以考虑联合化疗