张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者胆管胆囊癌合并梗阻性黄疸，PTCD引流术后，目前胆汁引流量较多，提示内引流基本上失败。渗液多可能与引流管过细，周边组织间隙漏胆汁有关，不排除感染持续存在可能。处理上除了反复换药外，还需胆汁培养,抗感染联合治疗，适当情况下局部冲洗，更换引流管也可以的。第三，乐伐替尼+PD-1联合治疗，或肝脏微球栓塞治疗，持续作用于肿瘤细胞，引起肿瘤凋亡，减轻压迫，减少外引流量。

季硕超

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肖春晖

这种情况 看能否放胆管支架，链接十二指肠

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑伤口愈合欠佳，建议同时加强营养。