男63胆管性肝癌，因肿瘤压迫做了t管引流，5.23手术，胆红-咚咚肿瘤科

Mmdad 已回答

男63胆管性肝癌，因肿瘤压迫做了t管引流，5.23手术，胆红素最低降53，每天引流量200，最多300毫升，9月中旬开始一直吃伦伐和阿拓莫兰，头孢消炎。现在情况:1.最近三天胆汁基本不流，只有少量的绿色水状，日约5ml，上周查了肝功见图2.最近两天下午开始发烧，39度。请问:1胆汁不流是肝损伤严重不分泌胆汁还是堵塞导致？分别如何处理？2，发烧如何用药，现在病情有何用药建议？

#胆管胆囊癌 2019年10月15日

7条回答

季硕超

下载客户端即可收听 176"

2019-10-15
立刻收听
张晓东-主治医生

根据现有资料，患者胆管细胞性肝癌，梗阻性黄疸引流术后。近来黄疸指数明显升高，肝酶学也升高明显，导致引流量减少，根据以往经验，应该是堵塞可能性较大，但不排除肝细胞受损导致黄疸加深及胆管脱出存在可能。这种情况处置上，可以先行B超或CT检查，是否有内胆管压迫加重，或引流管内壁污垢附着。其次，胆汁细菌培养+药敏检测，联合抗感染治疗。第三，乐伐替尼或GEMOX方案+PD-1免疫治疗，必要时局部放疗或消融治疗

2019-10-15
查看更多
云杉坪

考虑管道阻塞，建议生理盐水冲管，胆汁培养，抗感染，静脉滴注腺甘胆酸治疗。

2019-10-16
查看更多
张磊副主任医师妇瘤科主任

下载客户端即可收听 177"

2019-10-16
立刻收听
方凯彬

不排除管道堵塞，可以考虑生理盐水冲洗等

2019-10-17
查看更多
陈明

多半应该还是胆汁堵塞，并且继发感染，建议复查MRCP，必要时重新引流，同时加强抗感染治疗！

2019-10-17
查看更多
肖春晖

考虑可能胆道阻塞，建议做个造影或者MRCP看下

2019-10-17
查看更多