张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为肝内胆管细胞癌术后肝内多发转移及纵隔淋巴结转移，目前CA199仍然较高，提示肿瘤负荷较高，这种情况继续原方案治疗不太妥当，可考虑仑伐替尼或瑞戈非尼+PD-1拓益联合治疗，治疗期间对肝内大转移灶和纵隔转移灶给予调强或立体定向放疗、局部消融，促进新抗原释放，提高免疫疗效。其次，也可考虑PD-1联合健择或替吉奥+奥沙利铂化疗，协同作用，改善疗效。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.建议您改用仑伐替尼联合pd1抑制剂。2.针对肿大淋巴结行放射治疗。

云杉坪

胆管细胞癌总体效果不好，可以做基因看看，有没有适合的药物，效果可能会好一些！

陈明

可考虑吉西他滨联合乐伐替尼加o药免疫治疗。

肖春晖

建议吉西他宾方案化疗