季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，骨质增生骨转移并非成骨性骨转移，而是溶骨性骨转移伴骨质增生。胸腰椎转移后如破坏不厉害，可正常行走。但破坏极为严重的话，尤其有病理性骨折趋势，最好多休息，少步行。PD-L1或TMB高表达的话，PD-1单抗免疫治疗还是可以的，对骨转移应该也有效。锶89对多发骨转移，合并肾功能及血象正常，也管用。但骨髓抑制明显的话，要提前予以纠正。鉴于牙龈出血明显，4mg乐伐意义不大，K药推荐100mg。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

骨质增生和成骨性转移是两个概念，一般没有骨质增生性骨转移这个说法。PD-1起效的话对骨转移也是有效的。目前建议4毫克乐伐替尼，K药按标准剂量，观察出血情况。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

PD1有效的话对骨转移也有效，锶89对骨髓抑制反应大，乐伐替尼可以用4mg，联合K药，

肖春晖

一般是成骨 和破骨性骨转移，4mg乐伐替尼可以的