季硕超

一，外引流置管很少导致刺激性疼痛，内外引流，可能会刺激肠道不适；目前疼痛不排除肿瘤压迫导致，建议继续止痛，请肿瘤介入科，消化科，疼痛科会诊。二，若内外引流，引流量可接受，单纯外引流，引流量少了；但是大便颜色变黄，也可能梗阻通了，建议尽快明确。三，疗效评价，建议面诊阅片，按照疗效标间标准测量病灶，单纯根据影像学报告不准确；同时结合肿瘤标记物变化，以及患者体感变化综合评估。

张晓东-主治医生

患者肝内胆管癌术后肝转移，并发梗黄，PTCD引流术及化疗+PD-1联合治疗后，胆汁量明显减少，预示局部胆管压迫减轻，肿瘤缩小。目前插管处疼痛明显，可能原因:1.长时间插管，少量胆汁渗漏入腹腔，引起腹膜炎。2.联合治疗后肿瘤坏死液化引起无菌性炎症，包膜紧张张力性水肿。3.局部淋巴结免疫性炎症。下一步处置上:1.腹部MRI或PET-CT检查，了解肿瘤代谢变化。2.继续拓益+化疗联合治疗，消炎痛栓止痛。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"

云杉坪

把管子固定牢固，或者重新固定一下会好很多。

陈明

只能考虑可能的原因跟插管有一定的关系，可配合止痛药！