季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌术后肝内、腹腔多发转移，既往免疫治疗多次，现部分肿瘤体积变大，有可能已耐药，这种情况处置上可以加服靶向药物，如乐伐替尼、多吉美等，联合PD-1，疗效比较好，能逆转PD-L1耐药，延缓进展。根据现有研究资料，也可阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，有效率较高，推荐使用。化疗方面，不反对用，比如FOLFOX+PD-1，疗效也蛮好的，但不作为首选方案，后续备用倒是可以。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

可以靶向药物联合免疫治疗。