张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管细胞癌肝、腹腔及淋巴结转移，目前肝内病灶在进展，免疫治疗已耐药，下一步处置上:1.肝动脉灌注化疗，或载药微球栓塞治疗，联合信达PD-1免疫治疗。2.也可肝内大病灶TOMO调强放疗或SBRT立体定向放疗，继续PD-1使用。3.支持使用粒子+消融方案联合信达。4. 健择+奥沙利铂联合PD-1，从已有资料上看，效果也不错。5.尝试乐伐替尼+PD-1,必要时局部放疗，不推荐直接PD1

季硕超

下载客户端即可收听 179"

云杉坪

考虑免疫耐药，粒子植入及消融可以，单纯信达PD1不可行。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 152"

肖春晖

这种情况 考虑PD1耐药 建议考虑抗血管靶向药

陈明

针对肝脏转移性行局部处理，如介入，放疗，射频消融等都是可以的！目前PDL-1耐药，换成PD-1没什么意义！建议化疗联合抗血管生成靶向治疗。