张晓东-主治医生

如果骨、肺转移为寡转移，数目不多，体积较小，还可以继续用仑伐替尼+PD-1联合治疗的，如有疼痛，可以辅助放疗和止痛药镇痛治疗，必要时可以加用卡培他滨或替吉奥化疗，控制病情发展。如果骨肺转移灶数目较多，具体体积也偏大，可以换用健择+奥沙利铂化疗联合仑伐替尼+特瑞普利单抗，如情况许可，治疗期间可以酌情采用局部病灶SBRT或消融治疗，增加新抗原释放，提高系统疗效，延缓病情发展。经济条件许可的话，也可换用双免疫单抗联合治疗，也是可以的。