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医生问答

🍃 🍃 微微一笑已回答

你好，问一下，肝癌患者三个月前4/3号做过一次微创放的锂子，第三次复查的时候6/11号做的血检验是217，四天都很正常，第五天早上6/15开始流鼻血，一直止不住，检查一个血常规，血小板就是2了，现在做了血液检查就剩1了，输了两天血小板还是1，请问这个是都有那些原因导致一下子血小板就没有了，也不在生了。求解答

#肝癌 2019年06月17日

冰河_158 已回答

信达+奥沙利铂+替吉奥第二次结束后10天，抽血化验血常规和肝功能，数据不太好，请教现阶段需要怎么治疗解决？除了化疗时每天挂一瓶护肝护胃的水意外还没有开始吃口服护肝药。白细胞3. 19 血小板105 中性粒细胞绝对值1. 25

#胆管胆囊癌 2019年06月17日

家家已回答

鼻咽癌患者现在血小板低升不起来，白蛋白也低升不起来，特比澳打了也不管用，有胸水，手脚水肿肚子胀排尿少，没力气整天就是躺着吃东西也只能喝汤汤水水，这可怎么办？该如何治疗

#头颈部肿瘤 2019年06月17日

蒙面斗士已回答

男32岁，今年2月底查出肝癌（从小就有乙肝）右肝大面积肿瘤，左肝有4-5个。甲胎230。最大肿瘤10cm。2月28第一介入，介入后一周用了信达pd1.（甲胎180），4月15第二次介（甲胎240，癌栓形成）。同时4月28开始吃乐伐替尼。5月27增强核磁共振，左右肝的肿瘤都在缩小。最大肿瘤缩小三分之一，其间甲胎蛋白也在持续下降，现在甲胎蛋白77。下一步如何治疗，目前打算停介入，请问pd1是否起效

#肝癌 2019年06月16日

施_676 已回答

八针O药后，病人出现大舌头，反应迟钝症状！检查后发现甲减，能否服用优甲乐？O药能否继续？正在等待做腰部放疗，是否可以放疗？

#胆管胆囊癌 2019年06月16日

伯恩茅斯已回答

晚期宫颈癌放化疗1年后复发转移侵犯多处，2个月前免疫治疗由于引发肺炎目前停止治疗。盆腔情况复杂，今年1月份放疗肠穿孔引发腹膜炎后造瘘，由于冰冻盆腔因而造瘘术做的不彻底，2个月前CT就发现有粪便装硬块包裹液体气体中。最近又是输尿管堵塞肾积水造瘘口。1，药物上除了贝伐是否还有其它口服型靶向药可用？如果宫颈癌不是适应症那效果怎样？2，介入治疗氩氦刀是否可以用作局部减瘤延长生存？

#宫颈癌 2019年06月16日

各位专家好！我母亲NSCLC,4B期。PD-L1表达90%，釆用K药单药治疗，体重55-59KG，每次100mg。4针后评估肿瘤缩小30%-40%，体感好。发生的副作用均可逆，嗜睡、疲乏、轻度皮疹等。想请教各位专家：晚期非小细胞肺腺癌K药剂量使用标准是什么？家母每次一支，100mg，效果不错，目前体重比刚开始治疗增长了，由55KG长胖到59KG了，后续治疗是否需要调整剂量？谢谢！

#PD-1 2019年06月16日

蒙面斗士已回答

之前提问过，感谢耐心看完我妈病情给出建议的医生们，因病情复杂，我把详情以图片形式上传，我妈腹腔转移性腺癌，之前不完全确定原发部位为卵巢，现在网膜、腹膜增厚及有腹水之后主治医生说可断定是卵巢癌，换了4个化疗方案，放疗25次、一次手术，一直没缓解，这次重新定的周疗方案不能耐受，现在放出腹水后还是胀的厉害，另外有brac1基因突变，但属进展期，用奥拉帕尼这些合适吗？希望医生们耐心看下给治疗建议，感谢

#卵巢癌 2019年06月16日

从容已回答

患者胃癌腹膜转移。做了原发灶切除。由于吻合口狭窄，安了鼻空肠管，解决了营养问题。由于赫赛汀耐药，现打算用吡咯替尼，但由于吡咯替尼是口服药。想咨询：1，如果通过鼻肠管给药，就只能磨碎化水吗。2，可以通过肛门直肠给药吗。

#胃癌 2019年06月16日

杨花花已回答

乙状结肠癌，肝肺转移。2018年9月开始爱必拓+伊立替康，单周方案，效果很好。但是2019年3月出现腹腔脓肿，化疗暂停。现在腹腔脓肿炎症已经控制住了，可以再继续化疗了吗？上周开始有大量腹水了。

#肿瘤内科 2019年06月16日

腺癌单O药44月停已回答

我离肿瘤医院有200公里远，一旦呼吸明显更困难，害怕来不及，能否先在家吃一次泼尼松然后再到200公里外的肿瘤医院处理？如果可以，剂量是多少？我慢阻肺平常就有点呼吸困难，现在打o已经19针了。

#PD-1 2019年06月16日

蒙面斗士已回答

骨肉瘤多次化疗无效，基因检测，显示tp53突变，没有对应的靶向药，免疫组化也做过，三项指标都是低，目前肺部结节逐渐增大，单发1.2cm，医生建议先动手术再吃靶向 1.手术的话是胸腔镜，还是伽马刀，还是做射频消融比较好？ 2.什么时候开始吃靶向药比较好？术后立刻开始吃的话，担心没有可观察的病灶，不确定效果 3.靶向药选择哪种？这边的医生推荐吃安罗，但担心如果安罗耐药，就没有合适的药可以吃了。

#肉瘤 2019年06月16日

蒙面斗士已回答

18年4月检查为低级别浆液卵巢癌初治Iv 期，用卡铂加紫衫醇，三化后手术，术后五化，CA125术前后一直未降正常值，第8次为36最低，影像学一直无异常。去年9月停疗三月一查，12月CA125为67，3月为125为79前6月检查影像未见异常，6月为125为153。直接做PET，发现腹膜膈肌上有复发，骨转。医生建议1、白蛋白紫衫醇加口服帕挫帕尼。2、白蛋白紫衫醇加贝伐。请问哪个好？（基因检测无突变）

#卵巢癌 2019年06月15日

碧海蓝天_599 已回答

我父亲，67岁肺鳞癌，2016年手术IA期，紫杉醇脂质体顺铂辅助化疗3周期；9个月后纵膈淋巴结转移，放疗缩小35％，后复查；10个月后淋巴结增大，白紫卡铂两个疗程，缩小35％三度骨髓抑制肺部感染，未继续；结束化疗至今7个月进展。目前咳嗽白痰，上楼气短，无其他不适。 PDL1=5％ TMB=3.6后续该怎么治疗？免疫单独联合白紫，是否可行，还是原方案化疗？谢谢

#肺鳞癌 2019年06月15日

一禅大师已回答

老师，气管瘘怎么办，先治瘤，还是先治瘘，原先气管己放一个没毛架，要治瘘还要把原来架拿掉，化疗加替雷利珠二回成这样，现的吃饭插管，

#食管癌 2019年06月15日

范显鹏已回答

我的妈妈18年7月份检查出食管癌并做手术今年4月份又检查出脑癌并做切除手术，但不到1个月又复发了，恳求治疗方法和良药15937223331

#脑肿瘤 2019年06月15日

佛曰已回答

父亲肺腺癌，53岁，已做一次培美+奈达铂化疗，正在做第二次。基因检测报告显示有EGFR 19del 突变，丰度46%，打算后面直接一线用奥希替尼。最近看相关资料才注意有另一项基因突变 TP53丰度有62%（无靶向药未特别留意）。有说存在TP53突变的会很大的影响靶向药的耐药期，不知是否真的如此？如果因为这个突变导致奥希替尼很快耐药怎么办？针对TP53高表达的有没好的方向？现在好懵

#肺腺癌 2019年06月14日

黑眼圈已回答

父亲结肠癌肝转，今年1月份发现腹膜淋巴也有转移，目前三线治疗（呋喹替尼）➕pd1拓益（mss）。腹部积液多，今天做热灌注，抽净腹水后，发现胃部仍然非常肿胀，仍然吃不进饭，请问专家这是什么原因？难道是肝部肿瘤吗？下一步应该如何处理？

#肠癌 2019年06月14日

兔子🐰 已回答

我爸爸舌癌，18年10月份做的手术，左侧舌头切掉1/3，同侧淋巴结清扫术。术后恢复很好。5月底发现咽喉部吞咽东西有痛感，这几天痛感减轻，左颌下有明显肿包，大概大拇指盖大小，软的，稍有触痛感。做CT结果出来说是极大可能是转移，请问我现在应该怎么办？之前没有做过放化疗。手术时病理结果切除部位周围和淋巴结都没有转移，是l级高分化鳞状细胞癌。

#头颈部鳞癌 2019年06月14日

蒙面斗士已回答

医生好，患者15年原发性肝癌，乙肝史，肝硬化影像看较重，经介入手术后肿瘤坏死，肝功一直良好，18年11月再次介入手术肿瘤坏死。目前肝脏新发结节并发现胃腺癌无转移。因各种高风险不考虑手术。因血小板较低，胃溃疡较深，似乎没有可用的靶向药。胃病理免疫组化hr2阴性，msi~h/dmmr。问可否单用pd1？pd1还可以联用什么？用pd1前后是否需要额外措施如保肝保胃之类？万分感谢！

#PD-1 2019年06月14日

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