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医生问答

希望_ 已回答

妈妈56，18.3口腔癌淋巴转移，19.1多发脑转，头部放疗10次，化疗1次，伽玛刀8次，基因检测提示奥拉帕尼为潜在靶向药，pd-1检测提示高表达55%，之前多次在问问上请教各位专家奥拉帕尼和pd-1可不可以同步使用。因吃奥拉副作用大，现只打免疫（帕博利珠单抗）已打两次。最近几天吃不下饭，头疼，嗓子特别干咽不下饭，有点喘不上气，请教下目前该采取什么治疗方式呢？需要打什么针缓解呢

#头颈部肿瘤 2019年05月09日

阿凯已回答

宫颈内分泌癌，现安罗替尼联合pd-1，有口腔溃疡，舌尖和牙龈疼痛，有什么办法缓解吗

#宫颈癌 2019年05月09日

阿凯已回答

宫颈内分泌癌，现安罗替尼联合pd-1，有口腔溃疡，舌尖和牙龈疼痛，有什么办法缓解吗

#宫颈癌 2019年05月09日

迷迭香已回答

我妈82岁，肺癌吃易瑞沙10个月，CT检查肺部干干净净，头部也没有问题，但血项上有一个癌胚指标是高的。我妈吃易瑞沙有过敏反应，所以已经停了半个月。明显好转。我想问问医生。接下来是持续用药呢？还是药量减半呢？还是脉冲式吃一段停一段用药呢？哪一种方式更不利于产生耐药性。

#肿瘤内科 2019年05月09日

服理已回答

请教哪里可购买靶向BRAF基因突变晚期黑色素瘤组合的治疗新药——Encorafenib(商品名Braftovi)恩考芬尼+Binimetinib(商品名Mektovi)比米替尼?

#恶黑 2019年05月09日

伯恩茅斯已回答

晚期宫颈癌复发转移，目前在做PD1联合白紫做了三个疗程。前几天问过一些关于疗效和出现的血相问题，各位都注意到了炎症指标超高，怀疑是感染。昨天的血培养结果终于出来了，是革兰氏阳性菌，目前使用万古霉素治疗。请问：1，这是败血症或脓毒症吗？2，用什么抗生素效果最好？3，能否治愈，4，炎症没消除，还可以继续PD1治疗吗？

#宫颈癌 2019年05月09日

父亲肺肿瘤肝转移，于2018年5月检测出egfr21突变，还有pik3ca突变。服用8个月易瑞莎后产生耐药性，基因检测t790突变，服用泰瑞莎，三个月后产生耐药性。现在做的最全的基因检测，显示只剩下pik3ca突变。请专家给予接下来的诊疗帮助。

#肿瘤内科 2019年05月09日

一起考清华已回答

我爸爸3月7日行whipple术，4月16日第一次化疗，吉西他滨联合替吉奥方案。5月7日第二次化疗。第一次化疗时替吉奥用的是维康达（规格是20mg），一天两次，一次三粒，这样是一次60mg。第二次化疗时替吉奥用的是爱斯万（规格是25mg），一天两次，一次两粒，这样是一次50mg。两次化疗替吉奥用的品牌和用量都不一样，会影响疗效吗？谢谢。（当地只能买到25mg的爱斯万，我爸身高163，体重63kg）

#肿瘤内科 2019年05月09日

 边缘… 已回答

父亲巨型肝癌14.2*10.2厘米，今天介入第四天，腹胀难受，肝区疼痛。打强痛定没起效，又打了半只吗啡才算缓解些。请问肝区疼痛会慢慢缓解吗？还是以后可能一直这么痛？如果是介入的原因大概几天可以缓解呢？今天b超腹水深度3.8厘米了。

#肝癌 2019年05月08日

蒙面斗士已回答

70岁男，肝细胞癌，之前吃乐伐14联雷利10，血压药早空腹代文1粒，早饭后和下午3点各1粒拜新同，血压控制挺好的。4月29日开始乐伐14联卡博替尼20(一粒)，近4天血压升高，低压80-90，高压150-160，现要换哪种降压药效果好呢。络活喜也吃过

#肝癌 2019年05月08日

蒙面斗士已回答

58岁男，17.09肝细胞肝癌伴肝内多发转移（未穿刺影像诊断），2017.10-2018.07介入6次，定期复查病情稳定，19.03复查提示爆发伴门脉癌栓形成，3.19介入（洛铂50mg+碘油8ml），3.27首次靶向仑伐替尼，副反应明显（腹痛腹泻纳差），4.22复查无缓解，5.3B超提示少量腹水。目前方案1:仑伐替尼+Pd-1+放疗；2仑伐替尼+沙利度胺+替吉奥+放疗；3肝移植；4放疗后介入？？

#肝癌 2019年05月08日

黑眼圈已回答

结肠癌肝转，现在腹膜转，贝伐➕奥沙利铂，爱必妥加伊利替康，都不行，mss，现在选择呋喹替尼还是瑞戈非尼，这两种药哪种好？

#肠癌 2019年05月08日

蒙面斗士已回答

宫颈癌骨转，近一个月几天有一次尿中有血块，做膀胱镜显示有好几个微小出血点，2016年三月做过全腹部放疗，今年1月份至今o药加贝伐，之前一年使用抗血管靶向药。泌尿科医生判断是放射性膀胱炎，我觉得会不会是贝伐的原因？因为这个己经耽误了全身治疗一个月，我能否先化疗加O，然后再治疗尿血？

#宫颈癌 2019年05月08日

伯恩茅斯已回答

晚期宫颈癌复发，PD1联合白蛋白紫杉醇已经3针，目前右侧骶髂关节和骶骨疼痛难忍。一个月前用了低塞米松加挫来磷酸一次不痛了，但没几天又痛了，这是低塞米松的效果吗？那挫来磷酸有止痛作用吗？介入科医生建议做脊椎神经消融，这个有意义吗？

#宫颈癌 2019年05月08日

cristle 已回答

子宫内膜癌基因检测，第一页里只有一个突变，但是第二页却又几个突变，想问下具体以哪个为准，具体是那几个突变，想用pd1有没有爆发进展突变

#子宫内膜癌 2019年05月08日

超哥哥已回答

我父亲今年82岁，去年5月确诊肺癌骨转移，转移部位左腿髋骨及腰部左侧第四前肋骨，前后经过放疗、化疗、pd1、安罗替尼以及挫来磷酸(其中pd1由于出现免疫性肝炎，已经停止免疫治疗有3个月了)，目前ct检查肺部肿瘤约有缩小，其他无变化，但是腰部类似腰椎间盘突出式的行动困难，且左腿无力，行走困难。我想问的问题是:针对骨转移治疗，采用卡博替尼？还是采用地诺单抗？求解答。

#肺鳞癌 2019年05月08日

牛大哥已回答

我2015年发现鼻咽癌伴锁骨上淋巴转移分期T2N2M0经放化治疗后，又于17年底局部复发，分期RT1,于18年初行重离子治疗，但是并未能控制，18年底检查局部复发伴坏死，又行手术切除，己两月余，但身体仍未恢复，并从3月6号出院至今一直用罗氐芬和希刻劳抗炎，求教医生下一步最佳治疗方䅁？另外下图是切下的肿切病理，请问是否切干净

#头颈部鳞癌 2019年05月08日

好运相信奇迹已回答

肺腺癌脑转淋巴转。右下肺有个大肿瘤，肺门和纵隔都有淋巴结。3月13日住院右下肺做了化疗栓塞，吉西他滨。恩度。静脉培美和卡铂。大肿瘤从8*6到6*4。可是肺门和纵隔淋巴结都有增大。期间咳嗽较重黏痰带血。现住在介入科，医生建议做粒子（之前我一直拒绝）请问肺门纵隔和右下肺地方适合做粒子吗？做过粒子的地方以后还能放疗吗？副作用怎样？近期我妈有大舌头和流口水症状应该脑转复发还在等检查，该怎么选择治疗

#肺腺癌 2019年05月08日

飞扬_270 已回答

患者男，长期吸烟，左肺鳞癌T5脊柱骨转，刚经过六次紫杉醇加卡珀化疗，骨转移处三个月前进行了姑息放疗后疼痛减轻，但是现在疼痛又在加强，每天吃四颗奥斯康定加三颗加巴丁，左肺还是出现一阵一阵的疼痛。刚进行复查，显示肺部肿瘤状态稳定，骨转移处也没有明显变化，后续该怎么治疗呢？pd1表达检测为阴性，tmb为11.3，附件是基因突变检测结果。谢谢！

#肺鳞癌 2019年05月08日

加油，加油💪💪💪 已回答

患者男，35岁，身体目前良好。2018年7月发现肝癌，后经手术、射频、介入综合治疗，肝脏及其他脏器无病灶，于2018年11月末发现腹腔有转移，经过腹腔灌注4次治疗及多吉美5个月，目前发展腹腔有多个病灶增大，甲胎200升到400，考虑多吉美耐药，计划更换靶向药，加PD1，免疫组化检测显示PD-L1.（TPS<1%），PD-L1（TPS<1%），问用PD1可以用哪种？靶向药用用瑞戈菲尼还是仑伐替尼？

#PD-1 2019年05月08日

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