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医生问答

蒙面斗士已回答

4月4日做完手术，手术有切到12脂肠下段，现在那里还有出血，估计是没切干净的肿瘤出血，昨天做了介入栓塞，现在在观察是否止住出血，我想问一下这种情况下可以开始服用安罗替尼吗？

#肿瘤内科 2019年04月30日

蒙面斗士已回答

癌症患者住院治疗时，医院出于“药占比”的考量，一般都会控制靶向药、免疫药等进口药和“神药”，需要患者自己去院外购买。有这种事没得？癌症住院患者院外购药时须提供主诊医生开具的处方单，需医院出具相关说明，证明同类药品医院无法提供，需在院外另行购买，并加盖医务科或门诊部公章之类的。医生是否不愿开证明？医院是否不愿盖章？

#PD-1 2019年04月30日

蒙面斗士已回答

40岁男性，鼻炎多年，近期流鼻血难止，鼻腔镜发现肿物，活检结果是“未分化型非角化性鼻咽癌”。还没做核磁共振。现在家人对于用中医保守治疗还是西医放化疗有分歧。恳请医生根据现有的检查单，给出治疗建议。万分感谢！

#肿瘤内科 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

卵巢癌，用乐伐替尼效果不错，耐药后，同类药物可以换什么最好？

#卵巢癌 2019年04月29日

流原已回答

肝门胆管癌，大约3.6*3.4左右，门静脉侵犯,近端淋巴肿大，怀疑转移。目前身体状态和精神较好，介入做过5次(吉+顺铂，口服替)，病情还算稳定。考虑后继改做放疗联合化疗，想咨询一下，放疗的效果那个最好(如果不考虑价格的话)？先做放疗还是先做化疗，还是交替治疗？

#胆管胆囊癌 2019年04月29日

俯仰一世已回答

宫颈癌4b,有打过Keytruda的人吗，效果怎样？

#宫颈癌 2019年04月29日

子宫内膜癌四期，乐伐➕K，K药第三针推迟一个星期了，最近一周内甲状腺的变化，应该怎么调理呢？抗甲状腺过氧化物酶800多该怎么办呢？另外患者头晕无力但食欲还好，会是什么原因引起的呢？

#PD-1 2019年04月29日

平平安安快乐已回答

患者十二指肠腺癌术后淋巴转移复发，腹后膜淋巴结肿大，纵隔淋巴肿大，化疗奥沙利铂+替吉奥+西妥昔单抗！两周一个疗程做了六次！CA19-9从445降到190。4月19日CT部分进展部分缩小！现改为腹部放疗+西妥昔单抗靶向！能不能做海扶刀？是不是放疗后不能做海扶刀？还有什么好的治疗方案？

#肠癌 2019年04月29日

阿才已回答

我妈肠癌手术后有肝转移，Kras和TP53突变，MSS稳定型，TMB为6.1 Muts/Mb,请教一下还需要检测PD-L1表达吗？如果这个指标是阳性，能用PD-1免疫治疗吗？

#肠癌 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

母亲46岁足底恶黑2c，基因检测556组基因全阴无突变，TMB为0，PD-L1表达76%，请问这种情况下免疫治疗可以获益吗？目前已经开始注射K药，无任何不适，不知道是不是没有效果呢？谢谢大家！

#恶黑 2019年04月29日

此生未了已回答

重度营养不良、下肢水肿，尿蛋白3+，吃不下东西，便秘，怎么办？输液输什么好

#宫颈癌 2019年04月29日

丰梅娟已回答

各位专家医生好，我父亲肺鳞癌，做了右肺全切手术，切缘阳性，有少量累及，pdl1表达大于50%，上次咨询过各位专家的建议，建议使用免疫治疗。这次来医院做了检查，请问乙肝大三阳可以使用免疫治疗吗？这边医生说可能失去免疫治疗机会了，要专家会诊一下。本来满怀希望地来，可似乎看不到希望了。我把检查结果发上来，拜托看看

#肺鳞癌 2019年04月29日

海燕瑞儿已回答

宫颈神经内分泌大细胞：肺转移，pD1k药9针，肺上结节变小，骨转移，大夫判断耐药。我能换成PDL1T药吗？

#神经内分泌瘤 2019年04月29日

七律已回答

病人男，38岁，2017年11月因消化道梗阻手术中发现肿瘤，十二脂肠浸润性中分化腺癌，T4N2M0，手术后至今多次化疗，后期口服安罗替尼加替吉奥，现又出现不完全梗阻，伴腹膜转移，基因检测MSS，dMRR(MSH2缺失)，KRAS错义突变54.4%，PDL1阴性，现用了K药后肝功受损，用保肝药好转，请问我们药有没有选错，有没有必要再查一下EPCAM基因？

#肠癌 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

ct平扫有双肾囊肿，右肾复杂成分！是什么意思？近期超声检查右侧增大明显有2.9*2厘米，会不会是肾恶性肿瘤？

#肿瘤外科 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

晚期宫颈复发转移，在未做基因检测情况下进行了PD1联合白蛋白紫杉醇。三个疗程（2个月）后做了基因检测，结果为TMB 5，STK11突变。目前从体感上来看并无明改善，反而是原来的右侧骶髂关节侵犯处疼痛难忍。指标上看，SCC在做PD1开始前是16，第一针下去后上升到24，第二针过后是上升到35，在第三针之前一天下降到11，但第三针后一个星期又回升到19。请问是否要继续PD1 还是换药？

#PD-1 2019年04月29日

和平卫士已回答

病人男，64岁，肾癌晚期，吃索拉非尼，放疗过胸椎，目前原发病灶稳定。胸椎腰椎转移压迫神经，腿难受疼痛抽筋，胸部以下知觉受损，勉强可以搀扶走动。因为抽筋难受，盐酸羟考酮片依赖，每日6-8片。现在的问题是，腹胀，不通气，便秘（试过芦荟西洋参，香丹清，日本粉色小药丸等），几天不大便，开塞露效果一般。食物不敢多吃，吃多一点容易呕吐，体重下降快。请教各位老师如何缓解便秘腹胀，让病人能多吃饭，增强体质？

#肾癌 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

我父亲患有肝癌伴有淋巴和肺部转移，乙肝，肝硬化，双肾多发性结石，右肾萎缩有积水，3.15做了肝脏介入栓塞术，4.8号右肾疼痛入院，4.11做了右肾造瘘插管，4.15号插入双J管，从入院开始持续发烧至今，，尿培养结果屎肠球菌和白色念珠菌感染，一直在抗生素治疗，还是每天发烧，近两天开始拉肚子，病人身体虚弱，心情焦躁不安，感染控制不住，靶向药医生建议也停了，特别担心肿瘤及转移灶快速发展，恳求您的帮助！

#肝癌 2019年04月28日

坐牛背数星星已回答

麻烦问下大家，我妈妈19年1月结束的化疗。高级别浆液性卵巢3期，图二是4月复查的结果，图一也是刚刚前天做的乳房B超，显示有结节，这个问题大吗？需要去医院重新做个检查吗？谢谢

#卵巢癌 2019年04月28日

马马琳已回答

再次请教专家，牙龈癌术后八个月，肺線癌双原发转移肾部化疗六次有进展，现在两种方案，主要是考虑费用问题，一是o药单用，一种是拓益加白蛋白紫杉醇，哪种好一些？副作用小一点

#肺腺癌 2019年04月28日

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