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肿瘤患者为什么会发生贫血,应该怎么“补”?

作者:小D|2020年11月24日| 浏览:954
癌性贫血又称肿瘤相关贫血,是恶性肿瘤患者常见并发症之一,约有 50% 的患者会出现贫血,在晚期和接受化疗或放疗的患者中,贫血发生率可超过90% 
 
癌性贫血与营养不良、肿瘤相关性出血、溶血、骨髓浸润、肿瘤相关性炎症、放化疗引起的骨髓抑制等有关 。
 
1、贫血影响患者生活质量
贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以 血红蛋白(Hb)浓度 来代替。
 
我国血液病学家认为,在我国,以下情况可以判定为贫血:
  • 成年男性Hb<120g/L;

  • 成年女性Hb<110g/L;

  • 孕妇Hb<100g/L。

血红蛋白的主要作用是携氧,再供给全身各器官,以维持人体的正常活动。如果血红蛋白低于正常水平身体的神经系统、呼吸系统和循环系统等各个系统,就会出现相应的缺氧表现
 
贫血导致的临床表现,与贫血的严重程度、发生快慢都有关系。

贫血常常表现为头晕、乏力、注意力不集中、懒言少语、气喘、心慌等症状,长期贫血,心脏超负荷工作且供血不足,会导致贫血性心脏病。

贫血除了会限制患者的正常活动外,还会影响患者化疗的顺利进行。如果因化疗原因导致血红蛋白、白细胞、血小板等指标降低,超过了患者身体耐受,就不能按照正常的周期进行下一阶段的化疗。
 
2、治疗贫血应先找出病因
其实,不管哪种原因所致贫血,找出病因对症治疗,才能达到纠正贫血的目的。
 
 肿瘤本身  由肿瘤本身引起的贫血,治疗肿瘤是纠正贫血的关键。
 
 化疗  由化疗引起的贫血,随着化疗的结束,骨髓造血功能可能会恢复,贫血症状会逐渐得到改善。
 
如果化疗引起的贫血较重,影响下一周期化疗的进行,则可在专科医生指导下,选择 输血或者促红细胞生成素(部分患者可选择)的使用。在病人接受纠正贫血的治疗前,医生需要充分评估这些治疗的风险和给病人带来的利益,进行治疗的选择。
 
 营养不良  如果是营养不良性贫血,可相应给予铁、叶酸或者VitB12等造血原料的补充。
3、饮食上有哪些注意点?
有些贫血可以通过食补的方法改善,主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。其中,缺铁性贫血在我国发生率达到15%~20%。
1、饮食不宜过于偏忌
 
饮食过于偏忌,容易导致造血原料缺失造成红细胞生成障碍。
 
宜五味俱全,营养全面,适当多吃大枣、山药、米仁等 健脾助运的食物帮助健脾益气生血。
宜食用清洁、新鲜的蔬菜水果,避免空腹冰冷食用,尽量避免食用柿子。
在平日饮食中,蔬果与肉类的摄取应均衡,适当多选择含铁量高的食物,动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋类等;植物性包括芝麻、黄豆、黑木耳、芹菜等;水果如桃、杏、葡萄干等。
动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高,而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在,常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物,吸收率仅为1%至3%。因此,忌肉容易引起缺铁性贫血
此外,日常生活中使用铁锅、铁壶,对于补充铁也有帮助。
2、适量食用富含维生素C的食物
铁易在酸性环境被吸收,因此不能只注重补铁,还要多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收,如:菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔 中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋,也有利于铁的吸收。
 
此外,进食前后不要大量饮水,以免冲淡胃酸影响铁的吸收
食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用,若大量饮用牛奶,体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物,影响铁的吸收利用,反而不利于贫血的恢复。

3、饮用咖啡和茶适可而止

 

绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合,抑制铁质吸收,因此,饮用咖啡和茶应该:

  • 适可而止,要限制总量;

  • 不宜过浓;

  • 应避免在餐前半小时内饮用;

  • 孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。

 

4、适量摄入含铜的食物

 

缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜,铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用、参与合成血红蛋白,人体中的铜蓝蛋白减少,会阻碍血红蛋白的生成。

 

因此,要摄入含铜的食物,如 动物心肝肾、核桃、芝麻、果仁 等,但注意要和铁剂分开食用,因为这类食物含有较多钙磷,会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。

5、适量补充维生素12

 
维生素12是红细胞发育中重要成分,体内没有储备,可在动物肝肾、肉类等食物,或遵医嘱服用补充剂进行补充。
 
4.如何正确服用铁剂治疗药物?
在服用铁剂治疗药物时,要待贫血情况改善或稳定后,再继续服用铁剂6至8周,以补足体内的储存铁,以免过早停药后,铁储备不足再次出现贫血。
 
小苏打、氢氧化铝、钙片等药物会与铁发生反应影响吸收,因此应与铁剂间隔服用,可以口服维生素C片以促进铁的吸收。
总体而言,肿瘤患者平时要关注自己的状态,如果出现乏力、嗜睡、嘴唇颜色发白、指甲床失去红润时,要及时去医院进行血常规检查。
 
一旦发现贫血,及时进行医疗干预,以免影响生活质量,甚至导致更严重问题的出现。

 

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