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未来已来,机器人代替医生做手术!更好的效果,更小的创口,纳入医保大幅降价!

作者:小D|2021年11月15日| 浏览:832

切开一个直径不到1厘米的小孔,就能完成一台手术,副损伤更少的微创手术毫无疑问会成为医疗手术的未来。

 

10月23日,机器人辅助骨科手术将被纳入北京甲类医保支付目录,患者可获100%全额报销。这一消息并非是首次对于机器人手术的政策支撑。

 

早在2015年,国务院发布的《国务院关于印发<中国制造2025>的通知》中,就提到“重点发展影像设备、医用机器人等高性能诊疗设备”。

 

今年沪京两地先后宣布将手术机器人纳入医保范围,包括了手术机器人应用于腹腔微创、骨科手术等,为国内手术机器人加速普及打开新局面。

 

这么振奋人心的消息背后,大家不免会问三个问题:

 

1

把自己的“命运”托付给机器人

真的靠谱吗?

 

目前国内较常见的手术机器人为“达芬奇机器人辅助外科手术系统”,达芬奇是一款可以辅助医生进行外科微创手术的机器人。它由三部分组成:外科医生控制台、三维高清成像系统和配有四条机械臂的手术系统。

 


医生通过3D视觉成像精准识别患处,双手掌控着指套式操控杆,远程操控机械臂和立体腔镜,即可为远在三四米外的患者切开四个直径厘米、甚至毫米级的微创小口,操作机械“手臂”送入患者腹腔进行手术。

对于患者,与传统的腹腔镜手术相比,达芬奇机器人的优势是可以实现裸眼3D,提供放大10倍以上的高清视野;拥有7自由度的可转弯手术机械臂,同时,颤动自动滤除技术可以更高效的降低人手生理震动,提高手术的精确性和稳定性,更好的实现精细切除、缝合,更小的创口、更隐形的疤痕、更少的术后副作用、更短的愈合周期。

对于医生,机器人能精准复现医生手术操作,很大程度上弥补了外科手术人在体力上的短板,针对介入、骨科等对于影像学要求较高的手术而言,不仅减少了医生操作风险,还提升了精度,对于我国这样内外科手术需求庞大的医疗环境,或是一个有利的生态趋势。

2
机器人做手术的价格如何?

以目前应用最为广泛、商业化水平最高的达芬奇手术机器人为例,过去手术费用并不便宜,在上海,需要在传统手术的基础上加3万元;在北京,患者可能需要支付超2万元的开机费。

因为,过去在国内的采购一台达芬奇机器人的价格在2000万~3000万元之间,每年维护费约在180万元以上,且操作的医生需有专门的培训学习、考试、实训。对于医院来说是一笔不小的开支,有能力采购手术机器人的,普遍是较发达地区的三甲医院。

高昂的手术费及机器购置、维护费用让不少患者、医院都却步。

在2019年底《关于推动先进制造业和现代服务业深度融合发展的实施意见》提出重点发展手术机器人等高端医疗设备。这一实施意见的发布,简化了购置审批流程,放宽了采购限额,从医院端让手术机器人得以快速的推广使用。

在今年4月,上海市医疗保障局宣布将手术机器人纳入乙类医保支付范畴,患者自负比例为20%,手术类型被限定为前列腺癌根治术、肾部分切除术、子宫全切术、直肠癌根治术四种,手术机器人类型也被限定为仅达芬奇手术机器人一种。

8月,北京市医疗保障局也宣布将手术机器人及其耗材纳入医保支付范畴,相关支付内容被分为两部分,一部分为机器人的使用费用,固定为8000元,可全部使用医保支付;另一部分为配套耗材费用,可部分报销。

京沪医保政策出台后,大大降低了患者选用手术机器人治疗的成本,也为后续全国的推广起到了牵引作用。

3
手术机器人是一种趋势
是否会取代医生?

国内第一台达芬奇早在2006年就落户解放军301医院,引进初衷就是研究微创手术,后来也带领了整个行业开始投入研究。

今年2月,工信部发布了《医疗装备产业发展规划(2021-2025)》的征求意见稿,提出“推进手术机器人在重大疾病治疗中的规范应用”。征求意见稿明确:鼓励有条件的地方对相关医疗装备在医保支付、收费定价等方面先行尝试,推动相关产品的推广和使用。

更低的成本、更优的效果、更高的效率,手术机器人将成为国内手术的发展趋势。

相较国外发展历史久、市场规模大的的手术机器人,现如今国内也有不少企业进入了腔镜手术机器人领域,如康多机器人、威高手术机器人等,不过目前产品大多处于研发实验阶段,距离真正临床应用还有一段距离。

而在骨科手术机器人领域中,我国的天智航、微创医疗机器人、键嘉机器人、元化智能等都在积极渗透这一领域。例如天智航的天玑骨科手术机器人目前已是第三代,在国内百余家医院或医疗机构中支撑开展了常规临床应用,累计完成超万例手术。

可手术机器人并不会取代医生。

机器人虽说更精密高效,背后仍需要靠医生来操作。

一场手术中,操作的精准是一个重要因素,但决定一场复杂手术成败的,往往要靠医生有足够多的处理经验和快速临场判断能力。

新技术的发展是整个医疗行业和未来发展的趋势,而医生学者沉淀的经验将为患者带来更多的治疗解决方案,期待双向的融通互利,为我们打开新的医疗局面。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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