据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，中国约有457万人新患癌症；约300万人因癌症而死亡。
在新患癌症中，排前10的分别是肺癌（81.6万）、结直肠癌（55.5万）、胃癌（47.9万）、乳腺癌（41.6万）、肝癌（41.0万）、食管癌（32.4万）、甲状腺癌（22.1万）、胰腺癌（12.5万）、前列腺癌（11.5万）和宫颈癌（11.0万）。这10大高发癌症，占到了新患癌症总人数的78.2%。
事实上，这10大高发癌症中，很多可以通过筛查发现癌前病变，或在癌症早期就被发现，及时治疗，从而预防癌症的发生、降低死亡风险。
那这10大高发癌症，应该在什么时候开始筛查呢？我们根据中国的指南、共识，按年龄段进行了整理。希望可以帮大家更好地了解癌症筛查，并在一定的年龄段，及时进行筛查。
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20多岁（女性）：开始宫颈癌筛查
上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，已婚或有性生活史3年及以上的女性应进行宫颈癌筛查。
不同年龄女性，宫颈癌筛查方式和频率，如下图所示：
▲不同年龄女性，宫颈癌筛查的频率和方式（内容来源：参考资料[2]；制图：药明康德内容团队）
30岁前：开始肝癌筛查
中国《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》建议，对肝癌危险人群进行分层管理，使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种：常规筛查（腹部超声+血清AFP）和加强筛查（MRI[核磁共振成像]或CT[电子计算机断层扫描]）。 肝癌危险人群分类及筛查方式、频率，如下图所示：
▲肝癌不同风险人群，筛查频率和方式（内容来源：参考资料[3]；制图：药明康德内容团队）
30岁：开始甲状腺癌筛查
中国国家卫生健康委员会发布的《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，甲状腺癌高危人群，应尽早进行筛查。 甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：
▲甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（内容来源：参考资料[4]；制图：药明康德内容团队）
注：上图中，甲状腺癌综合征主要有多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）等。
对于甲状腺癌一般风险人群，目前没有早期检测或筛查的标准建议。不过，在很多体检中，一般都会有颈部超声的项目，大家可以留意一下。
30-40岁：开始胰腺癌筛查
《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》建议，胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：
▲胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（数据来源：参考资料[5]；制图：药明康德内容团队）
对于胰腺癌筛查的起始年龄，有两点需要注意：
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对于携带STK11或CDKN2A基因突变的人，筛查年龄要提早到30-40岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。
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对于携带其他胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53 等基因突变的人，筛查初始年龄一般是50岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。
参考资料
[2] 2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf
[3] 中华医学会肝病学分会,(2021). 原发性肝癌二级预防共识（2021年版）. 临床肝胆病杂, DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008.
[4]甲状腺癌诊疗规范（2018年版）. Retrieved Dec 16, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/12/20181225162117736.docx
[5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会, (2021).中国胰腺癌综合诊治指南（2020 版）. 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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