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中国10大高发癌症,该从什么时候开始筛查?一文带您了解(上)

|2021年12月28日| 浏览:1549

据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,2020年,中国约有457万人新患癌症;约300万人因癌症而死亡

 

在新患癌症中,排前10的分别是肺癌(81.6万)、结直肠癌(55.5万)、胃癌(47.9万)、乳腺癌(41.6万)、肝癌(41.0万)、食管癌(32.4万)、甲状腺癌(22.1万)、胰腺癌(12.5万)、前列腺癌(11.5万)和宫颈癌(11.0万)。这10大高发癌症,占到了新患癌症总人数的78.2%

 

事实上,这10大高发癌症中,很多可以通过筛查发现癌前病变,或在癌症早期就被发现,及时治疗,从而预防癌症的发生、降低死亡风险。

 

那这10大高发癌症,应该在什么时候开始筛查呢?我们根据中国的指南、共识,按年龄段进行了整理。希望可以帮大家更好地了解癌症筛查,并在一定的年龄段,及时进行筛查。

 

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图片来源:123RF

20多岁(女性):开始宫颈癌筛查

上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议,已婚或有性生活史3年及以上的女性应进行宫颈癌筛查

 

不同年龄女性,宫颈癌筛查方式和频率,如下图所示:

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▲不同年龄女性,宫颈癌筛查的频率和方式(内容来源:参考资料[2];制图:药明康德内容团队)

30岁前:开始肝癌筛查

中国《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》建议,对肝癌危险人群进行分层管理,使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种:常规筛查(腹部超声+血清AFP)和加强筛查(MRI[核磁共振成像]或CT[电子计算机断层扫描])。

 

肝癌危险人群分类及筛查方式、频率,如下图所示:

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▲肝癌不同风险人群,筛查频率和方式(内容来源:参考资料[3];制图:药明康德内容团队)

30岁:开始甲状腺癌筛查

中国国家卫生健康委员会发布的《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》建议,甲状腺癌高危人群,应尽早进行筛查

 

甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

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▲甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率(内容来源:参考资料[4];制图:药明康德内容团队)

注:上图中,甲状腺癌综合征主要有多发性错构瘤综合征(multiple hamartoma syndrome)、Carney综合征、沃纳综合征(Werner syndrome)和加德纳综合征(Gardner syndrome)等。

 

对于甲状腺癌一般风险人群,目前没有早期检测或筛查的标准建议。不过,在很多体检中,一般都会有颈部超声的项目,大家可以留意一下。

30-40岁:开始胰腺癌筛查

《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》建议,胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率,如下图所示:

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▲胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率(数据来源:参考资料[5];制图:药明康德内容团队)

对于胰腺癌筛查的起始年龄,有两点需要注意:

  • 对于携带STK11CDKN2A基因突变的人,筛查年龄要提早到30-40岁(如果同时还有明确家族史的人,从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年,两者中选取更小的年龄,作为胰腺癌开始筛查的年龄)。

 

  • 对于携带其他胰腺癌易感基因,ATMBRCA1、BRCA2MLH1MSH2MSH6EPCAMPALB2TP53 等基因突变的人,筛查初始年龄一般是50岁(如果同时还有明确家族史的人,从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年,两者中选取更小的年龄,作为胰腺癌开始筛查的年龄)。

鉴于篇幅所限,本期就为大家介绍40岁之前应进行哪些癌症筛查对于40岁后应进行的癌症筛查,可关注我们的后续内容进行了解

 

参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[2] 2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf

[3] 中华医学会肝病学分会,(2021). 原发性肝癌二级预防共识(2021年版). 临床肝胆病杂, DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008.

[4]甲状腺癌诊疗规范(2018年版). Retrieved Dec 16, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/12/20181225162117736.docx

[5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会, (2021).中国胰腺癌综合诊治指南(2020 版). 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794.

 


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