​生酮饮食增强癌症治疗效果？手把手教你怎么吃！

“医生，抗肿瘤治疗期间、治疗后咋吃？”

肿瘤患者的饮食营养是患者本人、家属最为关心的问题。

科学、充分的营养支持不仅能减少或减轻部分治疗带来的不良事件，还能延长患者的总生存期（OS）！

肿瘤患者怎么吃才能获益？各大研究众说纷纭。今天，乌龙茶带你盘一盘~

“生酮饮食……是啥？”也许很多人都有这个疑惑。

生酮饮食是指一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。

近期，美国普林斯顿大学JoshuaRabinowitz团队在Cell旗下期刊Med上发表了一项研究，生酮饮食联合化疗可以破坏胰腺癌细胞的代谢和生长，并增加肿瘤对化疗的敏感性^[1]。

研究截图 

该研究创建了胰腺导管腺癌的小鼠模型，并分别给实验组和对照组的小鼠喂食生酮饮食和正常的富含碳水化合物饮食，同时接受标准化疗。对比两组小鼠的肿瘤生长情况与代谢情况。

结果发现，单独的生酮饮食并不会影响肿瘤生长。当生酮饮食与化疗结合时，小鼠的平均生存时间增加了三倍。在代谢方面，相比正常组织，生酮饮食可以降低肿瘤组织中的葡萄糖水平，显著抑制胰岛素水平。

众所周知，Warburg效应显示，肿瘤细胞会通过糖酵解的途径，吸收大量的葡萄糖达到快速生长增殖的目的。而研究结果意味着，生酮饮食可以通过减少肿瘤组织的“能量供应”，抑制其快速生长。

但要注意，本研究虽然表示生酮饮食对肿瘤治疗有益，但需要联合化疗。再次强调，单纯生酮饮食对肿瘤没有治疗作用！

另外，多项研究探究饮食与肿瘤治疗的疗效关系，禁食、生酮饮食均显示出对肿瘤治疗有益。但目前仍需要进一步探索以证其在临床上应用的意义。

虽然各大研究对最利于肿瘤患者的长期生存的饮食争论不休，但我国出版的指南对营养素摄入有较为清晰的解答。

• 蛋白质

建议肿瘤患者提高蛋白质摄入。推荐蛋白质摄入量为1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合并肾功能损害，蛋白质的摄入量不应超过1g/(kg·d)。

蛋白质来源：鱼、家禽、 瘦肉、鸡蛋、低脂乳制品、坚果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，尽量少食用加工肉。

• 脂肪

虽然研究建议提高脂肪比例，但脂肪的摄入也是有上限的！建议脂肪摄入量一般不超过总能量的30%，在一些特殊疾病治疗中可达到45%，宜选择单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入。

• 碳水化合物  

碳水化合物是人体能量的重要来源，为身体活动和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物来源：全谷物、淀粉类蔬菜等。

• 维生素和矿物质

人体需要少量的维生素和矿物质，以确保机体的正常运作。大多数维生素和矿物质存在于天然食品中。

• 水  

我们身体中所有细胞都需要水来维持功能。如果肿瘤患者伴有呕吐或腹泻，须额外补充水分。

• 手术患者

无论是行根治手术还是行姑息手术的肿瘤患者，建议均按照加速康复外科原则实施围手术期的营养支持。肿瘤患者术后膳食应该以补充足够的营养为目的，以便改善患者体质，增强抵抗力。

手术患者饮食四原则：

①适量食用高热量、高蛋白质食物；②补充足够的糖类，如面条、馒头、米饭等；③多吃新鲜水果；④少吃产气的食物。

对于消化道肿瘤患者，若不能正常经口进食，可给予适当营养治疗。行消化道较大的手术患者，若肠道处于低功能状态，须禁食。

围手术期接受营养支持的肿瘤患者，出院后应继续接受适当的营养支持。含精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型肠内制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益。

• 放、化疗患者

营养状况会影响化疗药物的分布和代谢，营养不良将增加放、化疗相关不良反应发生率，影响肿瘤对化疗的反应，甚至对患者生命造成威胁。

放、化疗患者饮食四原则：

①食用富含高蛋白质、维生素和微量元素的食物；②不食生冷、辛辣刺激性食物；③食物清洁、清淡、不油腻；④营养全面、食谱丰富。

放、化疗患者难免会出现恶心、呕吐等消化道症状，建议患者避免食用过甜、油腻、过冷、过热、辛辣、刺激的食物。可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶缓解恶心、呕吐症状。若患者出现黏膜损伤，可选用易消化的食物，如各种菜肉粥、菜泥、汤类等。

建议患者多喝水，化疗患者建议每天不少于1500ml，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒性药物的排出。放疗患者建议每天不少于2500ml，可使代谢物尽快排出体外。

放、化疗期间，肿瘤患者一定要保证充足的营养供应，对于治疗前已存在营养不良的患者，以及治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予营养支持。

参考文献：

[1] Lifeng Yang， et al. Ketogenic diet and chemotherapy combine to disruptpancreatic cancer metabolism and growth. Med， VOLUME 3， ISSUE 2，P119-136.E8

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(11).

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J]，肿瘤代谢与营养电子杂志，2017 ,4（4）.397-399

[4]《肿瘤营养一本通》，主编：戴维萍，臧远胜。上海科学技术出版社。