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7大常见癌症如何筛查和预防?最新推荐来了

|2022年04月18日| 浏览:1496

为了指导专业机构和个人对癌症进行科学的预防和筛查,上海市抗癌协会从2018年开始,每年编写《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》(简称《推荐》),在肿瘤防治宣传周期间发布。小编摘录了常见的癌症和遗传性肿瘤的预防筛查推荐、“居民降低癌症风险的七大建议”,和男性和女性在不同年龄段的“癌症筛查推荐时间表”,为个人在不同年龄、不同生活阶段的防癌行动给予了具体的、有针对性的指导和推荐。下面让我们一起学习一下吧~

大肠癌

高危对象:

 

  • 45岁以上无症状人群;

  • 40岁以上有两周肛肠症状*的人群;

  • 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

  • 大肠癌术后的人群;

  • 大肠腺瘤治疗后的人群;

  • 有大肠癌家族史的直系亲属;

  • 诊断为遗传性大肠癌**的家族直系亲属,年龄超过20岁。

*:两周肛肠症状,指有以下任何症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘,腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。

筛查建议

 

  • 符合上述1~5的“一般人群”筛查:

(1)大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT)每10年1次   肠镜,直到75岁;

(2)76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;

(3)85岁以上,不推荐继续筛查。

  • 符合上述6的“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:

(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)者,40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT,每5年1次肠镜;

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查,每年1次FOBT,每10年1次肠镜。

  • 符合第7条的“遗传性大肠癌家”族成员筛查:

(1)遗传咨询;

(2)风险评估和基因检测;

(3)从20岁(或比家族中最年轻的患者小10岁时)开始筛查,每1-2年进行1次肠镜检查。

  • 关于筛查方法推荐:

(1)粪便隐血检测+问卷调查是主要的筛查手段,证据充分;

(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,但价格较昂贵;

(3)有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

预防建议

 

  • 运动可有效降低肿瘤发生风险,坚持体育锻炼,避免肥胖;

  • 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂、高蛋白饮食;

  • 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;

  • 戒烟,避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危对象

 

  • 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinomain situ,LCIS)的患者;

  • 既往30岁前接受过胸部放疗;

  • 有乳腺癌家族史*但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

*:家族包含一级、二级亲属;一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

筛查建议

 

  • 一般妇女:

(1)40岁之前不推荐筛查;

(2)40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;

(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超联合检查;

(4)70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。

  • 乳腺癌高危人群:

(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

(2)每年1次乳腺X线检查;

(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;

(4)每6~12个月1次乳腺体检;

(5)必要时每年1次乳腺增强磁共振(MRI)检查。

预防建议

 

  • 健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;

  • 适时生育,母乳喂养;

  • 参加乳腺筛查,定期体检。

宫颈癌

高危对象

 

  • 有多个性伴侣者;

  • 性生活过早者;

  • 人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染者;

  • 免疫功能低下者;

  • 有宫颈病变史的女性。

筛查建议

  • 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:

  1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

  2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

  3.  筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;

  4.  接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2CIN3 原位癌或癌症的女性,不需要检查;

  5.   接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

预防建议

 

  • 接种HPV疫苗:HPV疫苗不仅能预防宫颈癌及其癌前病变、降低HPV感染率,还能够预防下生殖道疣、外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌和阴茎癌等。

  • 接种年龄:世界卫生组织推荐9~45岁女性接种HPV疫苗,其中13~15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗效果最好。目前我国 HPV感染的两个高峰人群为15~24岁的年轻女性以及40~45岁的中年女性。国家卫健委根据我国国情,建议为13~15岁女孩进行 HPV疫苗接种。越早接种疫苗,保护效果越好,随着年龄增长,接种疫苗的效果会下降。

  • 现有HPV疫苗种类:二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。

  • 不吸烟或戒烟;

  • 安全与健康的性行为;

  • 及时治疗生殖道感染性疾病;

  • 增强体质。

肺癌

高危对象

  • 年龄>40岁,合并以下1种或多种危险因素者:

1.吸烟≥20年包*,其中包括戒烟时间不足15年;

2.被动吸烟;

3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氨等接触者);

4.有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);

5.有家族史:一级亲属罹患肺癌;

6.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

*:年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

 

  • 对于肺癌高危人群,行LDCT*筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;

  • 若检出肺结节,根据结节影像特征及大小,如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查;

  • 根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

*:LDCT,即低剂量螺旋CT

 

预防建议

  • 建议戒烟;

  • 对于有职业暴露危险的应做好防护措施;

  • 注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

  • 大气严重污染时,避免外出和锻炼;

  • 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

肝癌

高危对象

  • 男性35岁以上、女性45岁以上的如下任一人群:

1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;

2.有肝癌家族史者;

3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4.药物性肝损患者;

5.遗传性代谢病患者,包括:血色病、a-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

6.自身免疫性肝炎患者;

7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

筛查建议

 

  • 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

  • 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。

 

预防建议

  • 接种乙肝疫苗;

  • 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;

  • 戒酒或减少饮酒;

  • 清淡饮食,减少油腻食物摄入;

  • 避免发霉食物的摄入。

胃癌

高危对象

 

  • 凡有下述情况之一者,均系高危对象:

1.60岁以上;

2.中重度萎缩性胃炎;

3.慢性胃溃疡;

4.胃息肉;

5.胃黏膜巨大皱褶征;

6.良性疾病术后残胃;

7.胃癌术后残胃(术后6~12个月);

8.幽门螺杆菌(HP)感染者;

9.明确胃癌或食管癌家族史;

10.恶性贫血者;

11.肠化生;

12.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史、利-弗劳梅尼综合征(Li-Fraumenisyndrome)者。

筛查建议

年龄>40岁,有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。

预防建议

  • 健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;

  • 根除幽门螺杆菌(HP)感染;

  • 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

  • 戒烟;

  • 少喝或不喝烈性酒;

  • 放松心情,合理减压。

甲状腺癌

高危对象

 

  • 凡有上述情况之一者,均系甲状腺癌高危对象

1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;

2.由于其他疾病,头颈部进行过放疗的患者;

3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)者;

4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速者;

5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等) ;

6.甲状腺结节>1cm,同时颈部淋巴结肿大;

7.降钙素高于正常范围者;

8.RET基因突变者。

筛查建议

 

  • 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查;

  • 一般人群:

    目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验;

    临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次;

    颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上);

  • 甲状腺癌高危人群:

    颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年1次。

  • 女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行1次颈部超声检查。

预防建议

  • 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;

  • 健康生活,合理饮食,增加运动;

  • 合理疏导不良情绪。

降低癌症风险的推荐

对每个人来说,预防癌症的关键是要降低癌症风险,可以通过了解自身癌症风险、选择健康食物、避免已知的风险因素这三个方面入手。具体的推荐是:

  • 远离烟草

不吸烟,停止使用任何形式烟草产品,包括电子烟。

无论何时戒烟,都会大大降低个体的疾病和癌症风险。

远离二手烟、 三手烟环境。

  • 健康饮食

选择健康食物是癌症预防的有力武器。

世界上没有任何一种食物或者食物组可以有效预防癌症。避免任何特定的食物亦不能消除癌症风险。

以蔬菜、全谷类、豆类和水果等植物性食物为基础的饮食,并遵循一些基本准则可以帮助降低患癌风险,同时也有可能预防其他几种慢性病。

多吃新鲜水果蔬菜等植物性食物,限制精制食品。

植物性食物可以为身体提供保持健康所需的纤维维生素、矿物质和抗氧化剂。建议人体一天进食的食物中,至少三分之二是植物,包括蔬菜、全谷物、豆类、水果、坚果等,也包括豆腐等植物性蛋白质。

限制精制食品,如普通面食、白面包和白米饭等,多吃全麦食品如全麦面包或糙米等。

限制红肉,进食过多红肉,包括牛肉、猪肉、羊肉等会增加患大肠癌的风险。世界癌症研究基金会推荐建议成年男女每周食用不超过500克的熟红肉(相当于700至750克生肉),且越少越好。多吃白肉,如鱼、家禽、鸡蛋。多吃坚果,如杏仁、腰果、花生、核桃等植物性蛋白。

限制加工肉类,任何通过烟熏 腌制或盐腌保存的肉类以及添加了化学防腐剂的肉类,都属于加工肉类,如火腿、香肠、热狗、牛肉干等,熟食肉类,如红肠、盐水方腿等。加工肉类会增加患大肠癌的风险,建议少吃、最好不吃加工肉类。

限制酒精,从预防癌症的角度,最好不要喝酒,包括白酒、啤酒、红酒、黄酒等。饮用任何数量的酒精都会增加癌症风险,包括大肠癌、乳腺癌、口腔癌咽喉癌、肝癌、食管癌和胃癌等。不喝酒是最好的,但如果选择饮酒世界癌症研究基金会推荐一天不超过两杯(30克),谨记“小酌即可”。

  • 保持健康的体重和腰围

保持健康的体重可以降低患多种癌症的风险,包括乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和肝癌等。

体重指数BMI计算(BMl=体重kg/身高2m2)可帮助确定体重是否健康,也可以测量腰围。我国卫健委发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中规定的中国成人的体重分类标准是:BMI<18.5kq/m2为体重过低,18.5~23.9kg/m2为体重正常,24~27.9kg/m2为超重,≥28kg/m2为肥胖”。

  • 适当增加身体锻炼

保持规律的身体活动,是癌症预防的有效手段。

建议少坐,每个小时都要站立并移动至少1~2分钟,即使经常锻炼,久坐也会增加患癌症的风险。

建议积极安排锻炼,世界卫生组织建议每周至少进行150分钟的中等强度活动或75分钟的剧烈体育运动。中等强度的运动包括快走、骑自行车、做家务、园艺、慢速游泳和跳舞等;剧烈强度的运动包括跑步、快速游泳、快速骑行、有氧运动、打网球等团队竞技等。建议安排好锻炼地点、时间和方式,有计划地安排锻炼。

  • 注重皮肤健康

长期暴露在紫外线下,会增加皮肤癌风险。为保护皮肤免受紫外线照射应在日常生活中做好防晒措施。遮阳伞、遮阳镜、遮阳帽等,戴上具有UVA和UVB 防护的太阳镜,也可擦防晒霜,应该在外出前30分钟大量涂抹,每两小时或游泳或出汗后重新涂抹。

  • 接种疫苗和预防感染

有些癌症是由病毒、细菌等持续感染引起的,包括人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和幽门螺杆菌(HP)。接种HPV疫苗和乙肝疫苗,是预防相关感染的最有效方法之一。建议所有人接种乙肝疫苗,9~45岁女性都接种HPV疫苗。

  • 及早进行癌症筛查

筛查可以在早期发现某些癌症及癌前期病变,从而及早开始更好更有效的治疗。早发现、早治疗,有效降低癌症的死亡风险。

*:二手烟,又称被动吸烟,指非自愿吸取吸烟者喷吐的烟雾,包括吸烟者呼出的烟雾,以及香烟

燃烧时所产生的烟雾。

**:三手烟,也是被动吸烟的一种,指非自愿吸取吸烟者吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具

甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物。

***:临床乳房检查建议在月经结束后的第7-10天,由乳腺外科医生进行乳房触诊检查。

参考文献:

[1].https://mp.weixin.qq.com/s/CvcSUzvvBMlkIa7RV7ud0Q

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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