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为啥世界上一半胃癌在中国?农村里比城市更多?

作者:小D|2020年07月17日| 浏览:1458

本文来源:菠萝因子

 

 

1

大多数癌症都是“富贵病”,欧美发达国家的发病率显著高于中国,包括前列腺癌,乳腺癌,结直肠癌等。但有几种例外,其中之一就是胃癌。

 

胃癌是全球高发肿瘤,但在中国尤其多。中国人口占世界20%,但胃癌的发病数占了44%,死亡数占了50%!

 

相比之下,在欧美发达国家,胃癌要少得多。

 

下面是全球不同地区的胃癌发病率地图,颜色越深,发病率越高。大家可以明显看出,中国大陆地区是全球胃癌发病率最高地区之一。

 

全球胃癌发病率示意图

 

每年有100多万新诊断患者,其中居然50万左右都在中国?!

 

这到底是为什么呢?

 

多数人的猜测,是人种的原因么?

 

看上面的图确实非常可疑。

 

因为不仅中国胃癌多,我们的邻国胃癌发病率也奇高。尤其是日本和韩国,虽然是发达国家,但发病率远远高于欧美。事实上,韩国是全球胃癌发病率排名第一的国家,比中国还要高一倍!

 

全球胃癌发病率排名前四是韩国、蒙古、日本、中国。四个东亚国家,居然垄断了前四名,真是难兄难弟。

 

难道东亚人基因不给力,天生更危险么?

 

不用特别担心。

 

经过研究,发现人种因素虽然和胃癌有一些联系,但肯定不是主要原因。

 

最好的反例,就是中国人移民到美国后,后代的胃癌发病率就大幅下降了。生活在夏威夷的日本人,胃癌、肝癌、食管癌的发病率,都显著低于生活在日本的同胞。

 

那到底胃癌为啥在东亚这么高发呢?

 

 

2

中国的胃癌除了数量多,还有个特点就是经常呈现家族性,也就是一家人中出现多个胃癌患者。

 

这又是怎么回事儿呢?

 

家族性癌症,一般有两大类原因,一是内因,家族遗传了风险基因突变。二是外因,家族共享了不健康的生活习惯或者外部环境。

 

对于胃癌而言,内因和外因都有。目前已知的胃癌风险,主要包括下面几个。

  • 遗传因素:携带特定的基因突变,比如CDH1。

  • 感染因素:携带幽门螺旋杆菌。

  • 饮食因素:大量吃高盐食物或烟熏食物,缺乏蔬菜水果。

  • 习惯因素:抽烟,喝酒,缺乏运动。

 

第一个属于内因,后面三个属于外因。

 

遗传和胃癌有一定关系。

 

比如,胃癌中有一类叫“遗传性弥漫性胃癌”。它是由CDH1突变引起的,携带这种突变的人,一生中得胃癌概率超过70%,有可能很年轻就生病。

 

整体来看,胃癌患者的一级亲属得胃癌概率比普通人高。因此,如果家里有人得胃癌,大家要注意自己生活习惯,同时做好相关筛查,其中最有效的是胃镜。

 

但遗传因素导致的患者所占比例很低。胃癌在中国高发,主要还是外因导致的,包括生活习惯和外部环境。

 

第一大外因是感染因素,主要是幽门螺旋杆菌。

 

幽门螺旋杆菌,图片来自网络

 

幽门螺旋杆菌感染是最明确的胃癌风险因素之一。被感染的人,风险显著大于没有被感染的人,而据估计,中国有50%以上的人都是幽门螺旋杆菌携带者!总数超过7亿!

 

长期的幽门螺旋杆菌感染,可能导致慢性胃炎,刺激细胞变异和生长。长此以往,就会增加患癌风险。

 

幸运的是,幽门螺旋杆菌是可以用抗生素组合疗法治愈的。如果是携带者,推荐到医院进行咨询和治疗。

 

 

3

除了感染,胃癌这类消化道的肿瘤,和生活习惯也是有密切关系的。

 

很多人知道抽烟引起肺癌,过度饮酒带来肝癌,但其实它们也都是显著增加罹患胃癌的风险。

 

除此之外,饮食习惯也非常重要。高盐和腌制食物尤其是一个重大风险。

 

长期食用高盐的食物,会破坏胃黏膜,增加炎症和患癌风险。另外,腌制食物有可能亚硝酸盐超标,进入体内后,代谢成为强致癌物亚硝胺。

 

胃癌高发的中国、日本还有韩国,都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统,这并不是巧合。

 

日本拉面,韩国泡菜,中国咸鱼,都是含盐量很高的食物。

 

图片来自网络

 

日本人很长寿,所以推崇日本饮食的人很多。日本人饮食习惯里确实有很多好的方面,比如大量吃鱼,但也有拉面、咸鱼、油炸天妇罗等不那么健康的东西。

 

韩国的泡菜就更有名了,每次去吃韩国饭,餐前都配着各种泡菜。他们胃癌发病率排名世界第一,和对泡菜腌菜的狂热是密不可分的。

 

中国很多地区都爱吃腌制食品。沿海地区做咸鱼,鱼露等,都要加大量的盐,好吃是好吃,但不健康。福建,浙江,江苏,山东,辽宁很多沿海地区,都属于胃癌高发区。

 

在世界卫生组织的“一级致癌物”名单中,中国咸鱼赫然在列!

 

所以,大家要尽量吃新鲜的食物,腌制食品不是一点儿都不能吃,但一定要少吃。

 

中国农村胃癌发病率高于城市,也是和饮食习惯,食物储存方式有关的。

 

 

4

最后,给大家讲一个有趣的故事。

 

虽然现在欧美胃癌很少,但它曾经是欧美癌症中的第一杀手,发病率非常高。神奇的是,从1950到1980,短短30年,西方的胃癌死亡人数突然大幅下降50%!

 

你猜最主要的原因是什么?

 

A:抗癌新药出现

B:筛查手段推广

C:幽门螺旋杆菌杀灭

D:冰箱普及

 

 

点击下方空白处查看答案

冰箱普及

 

 

正是由于家庭冰箱的出现和普及,让人们可以更多地储存和食用新鲜食物,从而降低了对各种高盐腌制品的依赖。于是胃癌发病率就开始下降了。

 

图片来自网络

 

事实上,最近20年,排除年龄因素后,中国胃癌的发病率也已经开始缓慢但持续的下降了,城市里下降更快。这和中国城镇家庭里冰箱的普及应该是有关系的。

 

这再次证明,传统的习惯,并不一定健康。

 

古代的人没有冰箱,想出用盐来保存食物,是很聪明的。他们没得选,而且反正也活不了这么久,天天吃咸鱼、泡菜倒也罢了。

 

现在大家都追求健康,追求长寿,有些传统,该丢就丢了吧。

 

 

参考文献:

1:http://gco.iarc.fr/today/

2:The effect ofmigration on cancer incidence among Japanese in Hawaii. Ethn Dis. 2004Summer;14(3):431-9.

3:SEER CancerStatistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute. Bethesda,

4:Overweight, obesityand gastric cancer risk: Results from a meta-analysis of cohort studies. Eur JCancer. 2009;45:2867–2873.

5:Gastric cancer:prevention, risk factors and treatment. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011Autumn; 4(4): 175–185.

6:Global surveillanceof trends in cancer survival: analysis of individual records for 37,513,025patients diagnosed with one of 18 cancers during 2000–2014 from 322population-based registries in 71 countries (CONCORD-3). Lancet. 2018 Mar 17;391(10125): 1023–1075.

7:Global surveillanceof cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet.2015 Mar 14; 385(9972): 977–1010.

 

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