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贫血,到底该怎么“补”?

作者:小D|2020年12月18日| 浏览:1442

贫血是常见的一类疾病,原因复杂,不能认为贫血就是营养不良就自行补充大量蛋白质,或者吃红枣、赤豆等红色食物,殊不知反而容易延误病情 。贫血到底是怎么一回事儿?究竟该怎么补?

贫血有哪些临床表现?

贫血的临床表现多种多样,有头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、恶心呕吐、月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒、低热等,由于没有特征,往往容易被忽视,到病情严重时才会发现。

儿童发病除了贫血的常见表现以外,还可见到智商低、注意力不集中、行为异常、激动、烦躁、异嗜症等。

贫血的初步诊断很简单,血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、红细胞比容(HCT)任何一个数值低于正常值就能诊断。

 

食补能否改善贫血?

有些贫血可以通过食补的方法改善,主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。其中缺铁性贫血在我国发生率达到15%~20%,大多由于慢性失血(月经过多、慢性胃肠道出血、尿血、痔疮出血),需求与摄入不平衡(婴幼儿及青少年、妊娠哺乳期、食物中摄入不足),吸收不良(慢性腹泻、慢性胃病、胃肠手术、服用影响铁吸收药物、饮浓茶咖啡),食物含铁量不足、缺乏动物蛋白质等因素造成。

中医认为,缺铁性贫血的发病,常常由饮食不节引起,主要是饮食偏嗜或无规律,造成脾胃虚弱,运化无权所致,与起居、情志、劳倦等因素也密切有关,因此调节饮食有节、均衡、起居得当、情志舒畅等,可以防止或减轻疾病的发生。

中医强调的饮食养生原则其实很简单,“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”,最好的饮食结构是五谷杂粮为主,蔬菜作为补充,适当地加一些肉类和水果”,不是盲目进补。需要进补时也推崇食补,强调“药食同源”、 “药疗不如食疗”,食补具有价格低廉、方便易行、无毒副作用的优点。

饮食有哪些注意点?

1、饮食不宜过于偏忌

饮食过于偏忌,容易导致造血原料缺失造成红细胞生成障碍。

宜五味俱全,营养全面,适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物帮助健脾益气生血。

宜食用清洁、新鲜的蔬菜水果,避免空腹冰冷食用,尽量避免食用柿子。

在平日饮食中,蔬果与肉类的摄取应均衡,适当多选择含铁量高的食物,动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋类等;植物性包括芝麻、黄豆、黑木耳、芹菜等;水果如桃、杏、葡萄干等。

动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高,而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在,常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物,吸收率仅为1%至3%,因此,忌肉容易引起缺铁性贫血。

此外,日常生活中使用铁锅、铁壶,对于补充铁也有帮助。

2、多吃富含维生素C的食物

 

铁易在酸性环境被吸收,因此不能只注重补铁,还要多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收,如:菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋,也有利于铁的吸收。

此外,进食前后不要大量饮水,以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用,若大量饮用牛奶,体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物,影响铁的吸收利用,反而不利于贫血的恢复。

3、饮用咖啡和茶适可而止

 

绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合,抑制铁质吸收,因此饮用咖啡和茶应该适可而止,要限制总量;不宜过浓;还应避免在餐前半小时内饮用,以减少鞣酸或多酚物质与食物中铁接触机会;孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。

4、摄入含铜的食物

 

缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜,铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用、参与合成血红蛋白,人体中的铜蓝蛋白减少,会阻碍血红蛋白的生成。因此要摄入含铜的食物,如牡蛎、动物心肝肾、虾蟹、核桃、芝麻、果仁等,但注意要和铁剂分开食用,因为这类食物含有较多钙磷,会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。

5、补充维生素12和叶酸

 

维生素12和叶酸是红细胞发育中重要成分,体内没有储备,需要饮食中补充。前者在动物肝肾、肉类中含量高,后者在新鲜蔬菜中含量较高。缺乏叶酸和维生素12常引起巨幼细胞性贫血。

不同人群饮食有何注意点?

1、幼儿、青少年

 

注意及时添加辅食,牛奶中铁的吸收率只有10%,用牛奶喂养的婴幼儿,如果忽视添加辅食,常会引起缺铁性贫血,蛋黄含铁量虽较高,但其铁的吸收率仅为3%,鸡蛋中的某些蛋白质,会抑制身体吸收铁质,因此,依赖牛奶和鸡蛋来补充铁质是不够的,动物肝脏不仅含铁量高、且吸收率达30%以上,在添加辅食时要适量补充。

2、妇女妊娠后期及哺乳期

 

除正常饮食外,每日适量补充铁剂0.2—0.3g。

3、成年人

 

应做到三餐规律,忌暴饮暴食、过嗜辛辣刺激损伤脾胃,减肥方法正确合理,不要喝浓茶、咖啡。

3、老年人

 

老年人由于脾胃虚弱,可适当多食用山药、白扁豆、大枣、芡实等健脾益气食物促进脾胃运化生血,粗粮在一定程度上影响铁的吸收,因此不能过量。

慢性胃肠疾病患者

 

饮食宜软、温,不宜吃过硬、过粗、纤维过长、过烫的食物,少食多顿,进食有规律。

如何正确服用铁剂治疗药物?

在服用铁剂治疗药物时,要待贫血情况改善或稳定后,再继续服用铁剂6至8周,以补足体内的储存铁,以免过早停药后铁储备不足再次出现贫血。而小苏打、氢氧化铝、钙片等药物会与铁发生反应影响吸收,因此应与铁剂间隔服用。可以口服维生素C片以促进铁的吸收,健脾益气生血的中成药也有明确的辅助治疗作用。

贫血药膳

药膳是在“食疗”的基础上,进一步将食物与药物相结合,运用饮食烹调技术,制成的色、香、味、形俱佳,具有养身防病、治疗康复和益寿延年功效的食物。下面介绍几种简单易做的药膳:

黄芪鸡汁粥

[原料] 母鸡1只,黄芪15克,粳米100克。

[制作] 将母鸡剖洗干净,煎浓鸡汁,将黄芪煎汁,每次以粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥,早晚趁热食用。

神仙鸭

[原料] 鸭1只,人参3克,龙眼肉20克,莲子50克,大枣50枚。

[制作] 将鸭子去毛、内脏,剁去脚,洗净沥干。人参切片,莲子用水泡发后去表皮、去心,大枣去核,龙眼肉洗净。用盐5克、酱油50毫升、料酒30毫升混匀后搽在鸭表面和腹内。将人参、龙眼、莲子、大枣混合后,填入鸭腹,放在砂锅中,上笼用武火蒸至鸭熟即可。

 

总之,食补对贫血的预防治疗有确切的功效,但不等于能包治百病、也不能代替药物治疗,如果病因不明确、病情比较严重、或者食补后疾病没有改善,还是应该积极寻求医生帮助和指导。

来源:上海中医药大学

作者为上海中医药大学附属龙华医院血液科副主任医师

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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