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什么肿瘤如此凶险,两周内就长满了肝脏

大杨医生 2022年09月20日
临床上,我们见到的大多数腹部巨大包块患者,往往是延误治疗导致的,而今天要跟大家分享的一个病例,肿块从出现到长满肝脏,只有两周……到底是什么病,进展如此之快? 消化科来了位中年男子,腹部巨大包块…… 男子面容苍黄,全身乏力。查体时发现他的腹部有一个巨大的包块,质地坚硬,如同一个铁锅倒扣在了他的腹腔。 这么硬的包块,十有八九都是恶性肿瘤所致。 我们询问患者,“这个包块出现有多久了,为什么不早点儿到医院来看病呢?” 患者说,“这个包块的出现仅仅只有两周时间,包块长得很快,肚子胀得难以进食,所以赶快过来看病。” 两周时间就长出来了这么大的肿块?是不是患者搞错了?仔细询问患者及家属,均表示包块确实是两周内长出来的。 外院的腹部CT提示这个包块其实是肿大的肝脏,怀疑是肝脏转移癌。我们先做了超声造影,发现确实是肝脏转移癌。由于患者未提供其它不适的症状,我们在预约强化CT寻找原发灶的同时,进行了肝脏穿刺活检。 强化CT的结果发现食管占位,肝脏多发转移癌。肝脏穿刺活检的病理结果提示为恶性肿瘤,形态像是小细胞癌,需要做免疫组织化学检测进一步确定。 免疫组织化学的检测结果符合小细胞癌的特征。 胃镜检查结果发现食管中段确实有恶性肿瘤,食管的病理检查结果同样是小细胞癌。至此谜团才完全解开,患者患的是一种恶性程度较高的少见的食管恶性肿瘤,原发性食管小细胞癌。 小细胞癌是多在肺内发生的一种恶性度较高的肿瘤,肺外小细胞癌比较少见,仅仅占小细胞癌的2.5%~4.1%,而食管是肺外小细胞癌的好发部位。PESC属于低分化型食管神经内分泌肿瘤,是食管的一种罕见肿瘤,仅占食管癌的0.4%~2.8%,其恶性程度高,5年生存率极低。 目前对于局限期的PESC首选手术治疗,手术原则同其他食管肿瘤。对于已经出现远处转移的广泛期患者,化疗+放疗的综合治疗效果明显优于单纯治疗。联合使用内分泌治疗和靶向治疗可明显延长局限期患者的生存时间。 很可惜,我们的患者是已出现肝脏转移的广泛期患者,而且肝脏内布满了转移癌,肝功能极差,已经无法进行手术,也耐受不了化疗、放疗和靶向治疗等这些积极的治疗方法,只能采用一些药物来缓解患者的痛苦。面对这种患者,我们医生是既痛心又无奈。
4条评论
  • 赵女士_484

    [送你花花]

    09-20

  • 东来顺主任

    实际上单纯的小细胞肺癌用,即使存在egfr突变的话,用靶向药效果也很差,即使侥幸有效,往往维持时间也很短,会迅速耐药。

    09-20

    • @大杨医生 作者 :对的
  • 大杨医生

    大家好,我是大杨医生,业余时间致力于肿瘤知识科普,欢迎关注,有问题请留言,看到后会一一解答!

    09-20


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