实际上这是很多患友关心的一个问题，经常在群里看到有朋友提问。毕竟新辅助治疗之后能达到Pcr的还是少部分，大部分还是或多或少有些残留。这个时候按指南上后续的辅助治疗，应该采用t-dm1这个比较老式的adc药物。
但这个药正是因为比较老式，所以有很多问题，其中之一就是毒性大。很多患者用个两三次血象就吃不消了，这就让病人非常苦恼，想停药或者换药吧，又担心复发风险升高，继续用吧，把自己打的苦不堪言或者是压根用不下去。
那么今天正好有这么一个回顾性的研究（图1）就回答了这个难题，让我们来看一下：
对于接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗新辅助化疗（HP）的 HER2 阳性早期乳腺癌患者，如果术后病理发现有残留疾病，是否应该强化 T-DM1 治疗或继续 HP 治疗仍不清楚。
这项回顾性研究纳入了 2020 年 1 月至 2022 年 8 月中国两家癌症中心的患者。患者随后接受继续 HP 治疗或强化 T-DM1 治疗一年。使用多变量 Cox 比例风险回归模型来识别影响患者预后的因素。采用倾向评分匹配（PSM）来减轻混杂变量的影响，并比较 T-DM1 组和 HP 组之间的无病生存期（DFS）。
PSM 之前，共纳入 114 例患者，其中 T-DM1 组 24 例，HP 组 90 例。多因素分析显示，ypI/II期患者的DFS高于ypIII期患者。T-DM1组14例（58.3%）患者出现血小板减少，其中12例发生在第2-4周期。
PSM后，两组DFS差异无统计学意义（P=0.48）。T-DM1组1年、2年和3年DFS率分别为94.7%、94.7%和94.7%，HP组分别为100%、100%和89.5%。
对于接受HP新辅助治疗后仍有残留病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者，继续使用HP可达到与T-DM1相当的疗效，且无明显并发症。
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所以简单的说，就是这部分t-dm1用不下去的患者是可以考虑继续用HP双靶来进行维持辅助治疗的，效果没有什么太大的差别，而且没有明显的血液学毒性。
所以朋友们如果你有这个困扰，就请不要再焦虑了 ୧⍢⃝୨
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