当前位置: 首页PD-1资讯正文

生存期为何差6倍:一半原因在这里!

作者:小D|2017年12月25日| 浏览:3.52万

 

这几天,一幅神秘的线性图风靡肿瘤病友的朋友圈、微信公众号以及大大小小的微信群、QQ群等。它长这样:

这张图说了啥?和肿瘤病友有啥关系?为啥这么多文章都引用这张图?

原来,这又是一次为肿瘤突变负荷TMB,疯狂打call的大数据,发表在上周四的世界最顶尖医学杂志NEJM上,引得业内纷纷转载,兴奋异常。

这张图的横坐标是每一种肿瘤中位的突变个数,这个数据是由几百、上千乃至上万个标本基因检测计算出来的。

咚咚肿瘤科就曾科普过一篇著名的论文,统计了167种癌症超过10万份标本,统计并计算出的每一种肿瘤平均有多少个突变,并绘制了如下的图:纳入的肿瘤,实在是太多了,因此下面这个图,就是给大家看个阵势,不必点开仔细看蚂蚁一样的小字了。

言归正传,我们今天要解读的是第一幅线形图。横坐标是每一种常见肿瘤中位的突变个数,也就是TMB的大小。纵坐标是从目前已经开展并公开发表的临床试验数据中,汇总出来的每一种常见肿瘤接受PD-1抗体治疗后的有效率。比如dMMR的肠癌、非肠癌有效率都在30%-40%;最高的是皮肤鳞癌,突破了50%,最低的是胰腺癌、生殖细胞肿瘤等,有效率低于5%。

每一种肿瘤都根据它的TMB大小以及对PD-1抑制剂的有效率,在图中画出坐标点。同时用圆圈的大小,来代表样本量的大小。作者惊讶且兴奋地发现:目前已经公布的各大常见肿瘤接受PD-1抑制剂治疗的有效率,和TMB大小几乎是线性关系。TMB越大,PD-1抑制剂有效率越高。论文的作者,甚至还拟合出了一个计算有效率的公式:有效率=10.8×log(TMB)−0.7。从曲线的相关系数,可以算出来,不同病友接受PD-1抑制剂治疗之所以有效率差别那么大,有55%的理由可以被TMB高低不同这一点来解释。

至于众多自媒体多次引用的生存期差6倍的数据,来自施贵宝公司公布的CheckMate-032临床试验。这是一项纳入了401名一线治疗失败的晚期肺癌患者的II期临床试验,接受PD-1抑制剂单独或联合伊匹木治疗。总人群的有效率,只有11%,多少是令人遗憾的。

但是,如果按照TMB高低划分成TMB高、TMB中、TMB低三类病人,那么在接受联合治疗的人群中,三组的有效率分别为62%、20%、23%;而三组的中位总生存期,分别为:22.0个月、3.6个月、3.4个月——22.0个月与3.4个月,相差6倍!见:精准预测免疫治疗效果:TMB彻底火了!

咚咚肿瘤科,已经开通了TMB服务,欢迎大家咨询。

参考文献:

[1]Tumor Mutational Burden and Response Rate to PD-1 Inhibition. NEJM.2017

[2]Chalmers ZR, Connelly CF, Fabrizio D, et al. Analysis of 100,000 human cancer genomes reveals the landscape of tumor mutational burden. Genome Med 2017;9:34

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
预防肿瘤复发转移:一天批准两个新药
上一篇

预防肿瘤复发转移:一天批准两个新药

PD-L1联合疗法控制率80%:上市获绿色通道
下一篇

PD-L1联合疗法控制率80%:上市获绿色通道

阅读相关文章
TOP