当前位置: 首页PD-1资讯正文

耶鲁大学教授Herbst:我对PD-1抗体联合治疗感兴趣

作者:小D|2017年01月20日| 浏览:990

先来介绍一下耶鲁大学的Herbst教授,也是耶鲁癌症中心的肿瘤内科主任,绝对的名人,头衔太多,就不列举了。跟陈列平教授一样,都是菠菜同学的偶像。

先看看他做了啥:

肺癌靶向治疗:大家肯定都很熟悉易瑞沙、特罗凯和贝伐单抗等药物,Herbst教授重度参与了这些新药的临床研究,组织了这些药物的一期临床试验。

免疫治疗:Herbst教授组织了罗氏的PD-L1抗体的一期临床试验;组织了PD-1抗体Keytruda针对非小肺癌的三期临床试验Keynote-010,这是一个说服FDA批准Keytruda的关键临床试验;正在探索PD-1抗体Opdivo和CTLA-4抗体的联合治疗。

所以,在靶向治疗和免疫治疗方面,Herbst教授都是真正的专家。

再看帅不帅:

最后,我们今天不是来造神的,来分享Herbst教授对PD-1抗体治疗的一些观点的。提醒一下:目前,以PD-1抗体为代表的肿瘤免疫治疗还有很多的未知,国内外的专家们都会有自己的观点,最后都要靠临床数据来证明。

PD-1抗体药物挺好:有效率大概在20%,副作用也小,针对多种肿瘤都有效,问题在于有效率只有20%左右,这个怎么破?

其实,全世界的科学家都在努力研究这个问题,都希望可以把有效率提高。比如2017年定个小目标,提高到50%,那就会有更多人受益,更多家庭继续享受天伦之乐。

 

一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。所以,很多的科学家和药厂都在研究如何通过联合治疗来提高PD-1抗体的有效率。

下面我们看看Herbst教授的一些观点:

我对PD-1抗体联合治疗感兴趣

既然PD-1抗体Keytruda已经批准用于肺癌的一线治疗,下一步我们更期待联合治疗。我在耶鲁的团队在进行了一些PD-1抗体联合治疗的探索,我对此很感兴趣;对于肺癌来说,PD-1抗体联合CTLA-4抗体Yervoy,联合靶向药物,联合VEGF抑制剂雷莫卢单抗都值得期待。

当然,联合治疗意味着同时使用多种药物,副作用和毒性肯定会大。不过,免疫治疗药物的毒性相比化疗实际上小得多,很多的三期临床试验已经证明了这一点。值得一提的是,免疫治疗药物有自己独有的副作用,毕竟这些PD-1或者PD-L1抗体药物释放了原本被抑制的免疫系统。

我们首先要做到的是辨别哪些患者需要联合治疗,做到这一点就就需要找出来PD-1抗体药物有效的预测指标。不过,不少患者可能需要联合治疗,这也就意味着可能会出现一些副作用,我们需要早发现早治疗,我相信我们可以做到这些。在耶鲁大学,我们是最早进行PD-1抗体Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy联合治疗的团队,还包括tremelimumab 和 durvalumab的联合治疗。我们已经很了解他们这些联合治疗方案可能会产生的副作用,以及应对的办法。

PD-1抗体药物针对于肺癌的一线治疗,我们还有很多挑战。目前,PD-1抗体只适用于PD-L1表达大于50%的患者,这些患者只占所有患者的20-25%,那剩下的75%的患者该怎么办?他们是应该继续单用PD-1或者PD-L1抗体药物还是使用一些联合治疗方案?他们使用PD-1或者PD-L1抗体药物之后还需不需要进行化疗?这些问题都需要通过临床试验来探索和验证。

菠菜提醒:

对于PD-1抗体药物的联合治疗,确实有一些很值得期待的临床数据。比如在ESMO年会上,乐伐替尼(E7080)联合PD-1抗体实现了100%的肿瘤控制率,虽然这是一个很小的临床试验,只有13位患者。我们期待大的临床试验可以给更多的患者带来福音,详情请看:PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!

就在前几天,FDA也已经受理了PD-1抗体Keytruda联合化疗一线用于晚期非小细胞肺癌患者的上市申请。临床数据显示:PD-1抗体Keytruda联合化疗的有效率达到了55%,而单用化疗的有效率只有29%。具体请看文章:有效率55%:晚期肺癌全新治疗方案横空出世

不过,不得不指出的是,目前有很多联合治疗也是带有盲目性的,并没有一个实际的理论支撑,比如某药厂有啥药物,就想和PD-1/PD-L1抗体药物联合治疗,缺乏理论依据,还可能产生意想不到的副作用,国内已经有药厂出现了这样的问题。

最后说一句,咚咚肿瘤科APP的放假通知大家应该也看了,公众号这边咨询客服也要放假哈,提前跟大家拜个早年了~

 

参考文献:
http://www.onclive.com/web-exclusives/herbst-discusses-next-steps-with-pembrolizumab-in-lung-cancer?p=1

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
人类抗击肿瘤史上的一个关键突破
上一篇

人类抗击肿瘤史上的一个关键突破

PD1联合治疗方案初见高下:化疗更胜一筹?
下一篇

PD1联合治疗方案初见高下:化疗更胜一筹?

阅读相关文章
TOP